两种方法治疗硬膜外血肿198例临床观察

祝正斌，张红强，蔡德强，甘朝敏，寸守逵，杨立行，李志奇

（腾冲县人民医院，云南 腾冲 679100）

硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%左右，绝大多数属于急性或亚急性血肿，多见于15～40岁青壮年，是神经外科常见病，多发病之一，开颅血肿清除术是常用的手术方式。随着微创技术的应用，CT等影像技术的进步，提高了硬膜外血肿定位的准确性，我们采用颅骨钻孔后加尿激酶微创治疗硬膜外血肿也取得了较好的效果，现总结如下。

资料与方法 本组硬膜外血肿共198例，男性151例，女性47例，年龄平均9～77岁，损伤原因：交通事故伤100例，坠落伤42例，打击伤56例。急性硬膜外血肿76例（钻孔引流为30例，年龄为9～55岁；开颅手术46例，年龄为15～50岁），亚急性硬膜外血肿88例（钻孔引流为50例，年龄为15～60岁；开颅手术38例，年龄为13～65岁），慢性硬膜外血肿34例（钻孔引流为20例，年龄为40～77岁；开颅手术14例，年龄为45～65岁），血肿位于额叶66例，颞叶顶叶90例，枕叶28例，后颅窝14例。有原发昏迷61例，无原发昏迷137例。

治疗方法 所有病人入院时即行头颅CT扫描，并根据GCS评分，将病人分为常规开颅手术组和颅骨钻孔后尿激酶治疗组。GCS评分＜9分，血肿体积＞40ml，头颅CT扫描中线偏移大于10mm，采用常规开颅98例，其中有脑疝者并去骨瓣，部分病人用标准外伤大骨瓣减压术20例，骨窗开颅硬膜外血肿清除78例。GCS评分＞9分，血肿体积＜40ml（血肿量最小15ml，血肿最大量为40ml），头颅CT扫描中线偏移均小于10mm，采用颅骨钻孔后尿激酶治疗的方法。

本组100例病人采用颅骨钻孔后尿激酶注射的方法。根据头颅CT扫描结……