腹腔镜手术中血压和心率变化与麻醉深度相关性的初步研究

姚纹纹，崔 雯，张 琪，刘小彬，金孝山巨

(1.皖南医学院附属弋矶山医院 麻醉科，安徽 芜湖 241001;2.芜湖市第二人民医院 麻醉科，安徽 芜湖 241001)

麻醉深度监测一直是临床麻醉医生关注的问题。临床体征的观察目前仍是判断麻醉深度的基本方法。常用于麻醉深度判断的体征主要包括:血压和心率;瞳孔对光反应、眼球运动及流泪;体动反应;皮肤颜色、温度和出汗;吞咽运动、唾液分泌等。但是所有这些体征都是非特异性的且受多种因素影响，难于准确判断。Narcotrend麻醉深度监测，已被报道与镇静深度具有良好的相关性，尤其是以异丙酚为主的全凭静脉麻醉［1］。腹腔镜手术中，由于气腹、体位等因素影响，患者血流动力学波动较大，本研究拟观察腹腔镜手术中血压和心率的变化及其与麻醉深度的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行腹腔镜手术患者30例，男性15例，女性15例，年龄(43±8)岁，体重(63±6)kg。术后24 h随访全部患者均无麻醉术中知晓。排除患有中枢神经系统疾患，高血压病史，心肺肝肾等重要脏器的器质性病变，以及酒精、药物成瘾的患者。

1.2 麻醉监测方法 患者术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。进入手术室后常规开放静脉，连接监护仪，监测心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)，呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。酒精棉球脱去前额和双侧眉弓皮肤的油脂，涂抹专用磨砂膏除去角质，粘贴电极，采用 Narcotrend(Schiller，Germany)单通道，测试电极电阻≤6 kΩ。

1.3 诱导方法 给予咪达唑仑0.04 mg/kg，舒芬太尼 0.4 μg/kg，异 丙 酚 2 mg/kg，维 库 溴 铵0.08 mg/kg。……