颅内少见部位畸胎瘤5例CT和MRI表现

陆 明 陈 伟 黎海涛 张 琳 王 健

颅内畸胎瘤是一种非常少见的生殖细胞源性肿瘤，常发生在脑中线部位，以松果体区和鞍区多见，其余也多散在颅中线处，发生在颅内其他部位的畸胎瘤则罕见。本文回顾性分析第三军医大学附属西南医院5例颅内少见部位畸胎瘤的CT和MRI表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 5例畸胎瘤中男性3例，女性2例；年龄11～41岁，平均（24.2±6.9）岁。患者均行MRI检查，其中2例行CT检查，所有病例均行增强检查。5例患者均经手术病理证实。

1.2 仪器与方法 MRI检查采用1.5T磁共振成像系统（Siemens Avanto和Siemens Sonata），T1WI采用SE序列，T2WI采用快速SE序列，层厚5mm，层间隔0～1mm，增强扫描对比剂为钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA），剂量0.1mmol/kg。在增强检查前行弥散成像，在Z、Y和X方向使用b值0s/mm2、500s/mm2、1000s/mm2，ADC图自动生成。

CT检查采用16层螺旋CT（Siemens Sentation），层厚5mm，层间隔0～1mm，增强检查用高压注射器于肘前静脉内团注对比剂碘海醇300mgI/ml，剂量1.5～2.0ml/kg，注射流率为3ml/s。分析患者的病变部位、CT和MRI表现、有无转移等。

2 结果

5例畸胎瘤的临床、病理和影像特点见表1。2例基底节区畸胎瘤行CT检查，实质部分均呈高密度（图1、2）。全部病灶均边界清楚，其内均有不同程度的囊变，可为单一囊肿或多个大小不等的囊肿（图1～4）。2例基底节区畸胎瘤病理均为恶性，含低分化癌成分（图5～7）。2例病灶内可见脂肪成分（图8～12）。病灶周围水肿：2例较明显，3例不明显。4例表现有占位效应。增强后病灶内实质部分均表现为明显强化。

表1 5例畸胎瘤的临床、病理和影像特点

图1～4 患者男性，16岁，CT平扫（图1）和增强扫描（图2）见左侧基底节区类圆形肿块，边界清楚，其内可见多个大小不等囊性病变，瘤旁可见明显水肿（图1箭头），同侧脑室受压变形，增强扫描肿块实质部分明显强化（图2箭头）；……