苯磺酸左旋氨氯地平片联合贝拉普利治疗3级高血压疗效观察

李 强

(江苏省泰州市海陵区苏陈社区卫生服务中心 225319)

1 资料与方法

1.1 研究对象50例患者均在我院2009年4月～2011年12月门诊、住院患者，其中男33例，女17例，其中19例已使用降压药物，但血压未达标，后改用此组药物。50例患者符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO－ISH)的原发性高血压的诊断标准，收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。排除标准(1)心功能Ⅳ级患者。(2)严重的肾功能不全患者。(3)继发性高血压患者。(4)使用苯磺酸左旋氨氯地平片后发生不能耐受的头痛、胸痛、恶心、腹痛、瘙痒、肌肉痉挛。

1.2 方法 入选患者均予以苯磺酸左旋氨氯地平片，2.5mg，口服，一日一次，贝拉普利10mg，口服，一日一次。未使用其他影响血压药物。

1.3 观察方法 采用一周内每日早8点、晚6点各测血压一次。一周后每早8点测血压一次，持续2周。均以右侧肱动脉血压为标准，采用水银柱台式血压计。

1.4 疗效观察

1.4.1 疗效观察 见表1

表1 血压恢复正常例数与时间观察表

1.4.2 疗效评价 有效:3周内SBP和DBP均达到正常值;无效:3周内SBP和(或)DBP未达到正常值。

2 结果

2.1 疗效评价 三周内治疗总有效率达92%，80%一周内血压达标。

2.2 安全性评价4例患者发生可能与苯磺酸左旋氨氯地平片相关的不良反应(占8%)，主要表现为头痛、踝部水肿、面部潮红，但反应轻微，不影响用药。1例发生可能与贝拉普利相关的不良反应，主要表现为轻度咳嗽，能耐受治疗，后自行消失。

3 讨论

3.1 高血压是世界范围内最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等器官的并发症，严重危害人类的健康。近年我国高血压患病率明显上升(占成人10% ～20%)，2002年我国卫生部组织的“全国居民营养与健康调查”的资料显示，高血压患者已达1.6亿，我国已成为世界上高血压危害最严重的国家［1］。

3.2 苯磺酸左旋氨氯地平是第3代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，为长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有水、脂双重溶解特性，其生物利用度较高，剂量间血药浓度的峰谷波动小，既能在24 h内较好控制血压，又可减少在此期间因血压波动所致的器官损伤［2］，服药1～2周逐渐起效，6～8周时降压作用最大。由于苯磺酸左旋氨氯地平较少和较轻的不良反应，使其在长期的治疗过程中有较高的服药依从性和治疗持续性［3］。苯磺酸左旋氨氯地平作为临床证据和循证证据最丰富的钙离子拮抗剂，多项研究也显示其安全性好［4］，具有强效、持久、平稳的降压特性［5］;尤其在控制晨峰血压方面［6］，与其他钙离子拮抗剂相比，苯磺酸左旋氨氯地平可显著降低清晨血压升高速率。同时循证医学证实苯磺酸左旋氨氯地平长期治疗可减少心脑血管事件，保护肾脏，减少死亡。在高血压治疗领域，苯磺酸左旋氨氯地平显示出其独特的临床优势［7］，盐酸贝那普利为肾素―血管紧张素―醛固酮系统转换酶抑制剂，能逆转左室肥厚和高血压引起的血管结构改变，有利于肾血流动力学效应，在扩血管降压同时对肾功能有改善及保护作用，长期使用ACEI和钙拮抗剂不仅能使血压持续稳定在较低的水平，且随着血压下降，左室肥厚逆转，尿蛋白排泄下降，眼底病变好转。本组资料显示盐酸贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平片联用治疗3级高血压，降压效果明显，到达目标血压时间短，无明显不良反应，在保护心脑肾方面也有很大益处，且治疗费用不高，会使更多高血压患者受益，值得临床推广应用。

［1］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)［J］.北京:人民卫生出版社，20057.

［2］ 刘力生.高血压［M］.北京:人民卫生出版社，2001:1172.

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［7］ 李莉.高血压治疗:从临床指南到J临床实践［J］.中国临床医生，2007，35(3):67—71.