医院全面质量管理考核促进护理工作发展

宁荣丽 崔红卫 康莉 张帆

[摘要] 医院开展全面质量管理考核是医院发展的既定的目标。结合医院质量控制和日常管理的实际情况和医院发展目标，出台了《全面质量管理考核方案》及《二十五项质量管理考核标准》等多个配套文件，以月考核、季考核、半年考核和年度考核等不同的方式进行考核，评分方法按医疗、医技、职能、后勤科室四个系列分别排序，各项考核标准按权重计分，根据考核结果对各科室进行奖惩排序，并作为科室及个人年终评先选优的依据，设二十三个质量管理考核组。护理质量考核组及护理质量考核标准为重要组成内容，实施全面质量管理考核促进护理工作发展。

[关键词] 全面质量管理；考核；促进；护理工作；发展

[中图分类号] R199???[文献标识码] C???[文章编号] 2095-0616（2012）21-153-02

Total quality management of hospital evaluation to promote the development of nursing work

NING?Rongli??CUI?Hongwei??KANG?Li??ZHANG?Fan

The Total Quality Management Office，the Second Hospital of Baoding City，Baoding 071051，China

[Abstract] It is the hospital development goals to carry out a comprehensive quality management assessment. Combined with hospital quality control and routine management of the actual situation，hospital development goals，issued a comprehensive quality management assessment plan and twenty-five quality management standard and other supporting documents.By month，season，year examination and annual evaluation of different ways of assessment，scoring method according to medical， medical technology functions， logistics department，four series were sorted，the assessment standard weighted score，according to the results of examination of sections of rewards and punishments to sort，and as the department and individual year-end assessment selection basis， with twenty-three quality management assessment group.Quality of care assessment and nursing quality assessment standards for the important composition content，the implementation of total quality management to promote the development of nursing assessment.

[Key words] Total quality management；Assessment；Promote；Nursing；Development

管理出质量，管理出人才，管理出效益。医疗质量是医院发展的根本，要实现从单一经济目标管理向全面质量管理的转变，就要打造硬件过硬、技术过硬、服务过硬、老百姓认可的医院。内强素质，外树形象，打好基础，谋取医院跨越式发展，从强化质量管理入手，切实把医院质量管理作为一项长远的工作，有效促进医院的全面建设[1]，充分调动全院职工的积极性，提升医院核心竞争力，将护理质量管理纳入医院全面质量管理考核体系中，促进护理工作发展。

1?指导思想

医院开展全面质量管理考核是医院发展的既定目标。以科学发展观重要思想为指导，切实履行“以患者为中心”的办院宗旨，结合三级甲等医院、医院管理年活动的规范性要求，结合城镇职工医疗保险制度、新型农村合作医疗制度改革的实施，结合医院质量控制和日常管理的实际情况和医院发展目标，在医院开展全面质量安全管理考核，将完善制度、优化流程、全员培训、全面监控、加强沟通、整改到位等措施，贯穿于基础质量、环节质量和终末质量控制的各个环节，实施医疗质量持续改进长效机制有效办法[2]。建立科学、合理、规范、有序的考核机制，在医院开展全面质量安全管理考核，强化医院质量安全管理，建立健全医院内部约束机制，构建结构合理、运转高效和监管有力的质量安全监管体系[3]，推动医疗卫生体制改革。

2?考核体系

按照《全面质量管理考核方案》，制定《党支部、共产党员管理考核办法》、《科室一般工作人员考核指导意见》、《单项奖奖励办法》及《二十五项质量管理考核标准》等多个配套文件，以月考核、季考核、半年考核和年度考核等不同的形式进行考核，评分办法按照医疗、医技、职能、后勤科室四个系列分别排序，各项考核标准按权重进行评分。根据考核结果对各科室进行奖惩排序，并作为科室及个人年终评先选优的依据。以“全面质量管理”为切入点，在全院上下开展全面质量管理考核工作，以评促建，全面促进医院管理和医疗质量持续改进[4]。做到了职责明确、指标清晰、量化评分、动态考核、综合评定、分类计酬。为了实现医院管理的既定工作目标，完善了质量安全管理考核组织体系，设立23个专业考核组，护理质量考核是其中一个重要的专业考核组。

2.1?考核标准

护理质量考核标准分为护士形象标准；护士文明规范服务标准；基础护理质量标准；分级护理质量标准；危重患者护理标准；病房管理质量标准；治疗室质量标准；换药室质量标准；急救药品与急救物品管理质量标准；健康教育质量标准；护理记录单质量标准；护理表格书写质量标准；护理站、更衣室、库房质量标准；护理管理质量标准；重症医学质量标准；急救质量标准；婴儿沐浴室质量标准；产房质量标准；新生儿监护室质量标准；手术室质量标准；供应室质量标准；血透室质量标准；门诊护理质量标准；介入导管室质量标准；预防保健质量标准；优质护理服务病房质量标准，共计26项标准，涵盖了护理工作的全部内容，考核标准具体可操作性强，使护理人员行为有规范，工作有要求，奖罚有措施，提高了护理人员工作的自觉性和积极性。

2.2?考核方式

护理质量考核方式由每月护士长分组大质控、护士长夜查房、护理质量管理委员成员季度考核完成。月考核大质控由全院护士长每月按照护理质量控制标准分组进行检查考核，分文件书写组、病房管理组、急诊急救组、基础护理组、知识技能组、护理管理组等检查考核小组，每月20日前完成月考核工作任务；护士长夜查房由每天值夜的护士长按照标准进行质量控制打分；护理质量管理委员会每季度组织委员会护理专家对护理工作进行考核分析。各项考核结果报医院全面质量管理考核办公室计分汇总，每月对考核结果认真分析，经考核领导小组审批后，在全院进行公示，对扣分及奖惩情况进行点评，每月发布《质量控制信息简报》，并按照考核方案及考核标准将考核结果报财务科兑现奖惩，年终汇总给科室排序，作为当年评优、评先的依据。医院全面质量安全管理考核促进护理质量持续改进提高，对落实优质护理起到了积极作用，推动了护理工作的顺利开展。

3?讨论

医院管理模式是按照医院工作客观规律，运用管理学和相关学科的理论和方法对医院工作进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率和效果，发挥医院的整体功能[5]。医疗质量是临床医疗的中心工作，医疗质量管理体系不仅包含医疗过程的质量管理，而且还包含医疗服务环节的各个方面[6]。在考核工作中，院领导高度重视，把开展全面质量考核工作作为医院工作的重中之重。为了保障工作的顺利开展，医院成立了以院长为组长，其他院领导为成员的考核领导小组，并成立了以副院长为主任的考核办公室，具体负责起草医院全面质量管理考核方案及相关措施，并组织实施。建立了多部门质量管理协调机制，设立了二十三个专业考核组织。护理质量考核组织由护理专家组成，依据护理质量考核标准，完成全院护理质量月考核工作，护理质量考核在科室评分奖罚排序过程中占0.25的权重，占有较大权重，体现出医院对护理工作的重视程度。

在全面质量安全管理考核文件制定及实施过程中，为保证全面质量管理考核工作的公开、公平、公正，医院严把程序关，相继召开了院长办公会、院长办公会扩大会议、科主任护士长中层干部动员大会、职工代表大会等多次会议，进行研究、布署，讨论、通过考核方案，不断总结、修订方案，汇报进展，交流经验，召开全院职工代表大会进行审议，全票通过考核方案后，以红头文件形式印发到全院各科室，医院全面质量管理考核文件资料汇编发布到医院网站在全院学习落实，整个过程严谨而有序，为方案的实施奠定了基础。医院实行全面质量管理考核工作，全员参与，上下一心。考核部门严肃认真，被考核部门重视有加，考核工作公开透明，达到了预期效果，考核职能部门和全院各科室一起行动，提高医院各项工作质量和患者满意度，达到了全面质量管理考核的目的。医院要立足长远，健全机制，主抓落实，重在实效，推动考核工作的深入开展，护理质量管理考核为医院全面质量安全管理考核工作提供了强有力的保障。为使医院质量管理工作达到法制化、标准化、规范化，提高工作质量及工作效率，确保医疗安全，对医疗、医技、护理、行政管理、后勤保卫、医德医风建设等进行动态考核，全员参与，全部门控制，全过程监控。全院各考核部门统一思想、明确目标，做到有计划、有措施、有落实、有考核，积极准备、精心组织、目标明确、责任到人，被考核部门严遵规章、严守制度、认真对待、一丝不苟。考核过程坚持严字当头：严格要求、严格检查、严明规章、严肃纪律，讲求实效、不走过场，查进度、查问题、查不足、查原因，考核部门与被考核部门及时沟通，找差纠错，改进有措施。此项工作的启动，护理质量考核组高度重视与全院各部门精诚合作，积极主动完成考核任务，做到了事前有计划、事终有结果、事后有反馈，真正做到行为规范、依法执业，形成上下同把质量关，齐抓共管的良好氛围。医院实行全面质量管理考核，考核部门严肃认真，被考核部门积极重视，考核工作公开透明，实现了先进科室与优秀个人评选的量化评定，使考核公平、合理，达到了预期效果。考核结果表明患者对护理工作的满意度提高了，核心制度落实到位了，文件书写质量显著提高，护士长积极主动的质量管理，更好地调动了护理人员的工作积极性。护士为患者负责，严格执行护理操作规范，医院的床位使用率提高，患者平均住院天数缩短，降低了患者医疗费用，实现了质量控制的目标。医院成为河北省卫生厅“优质护理服务示范工程”重点联系医院，实现了全院各住院病区优质护理服务全覆盖。年收到表扬信100余封，20余家兄弟医院来院参观交流，市级以上媒体报道10余次。2011年被省卫生厅授予“优质护理服务先进单位”，心血管病区被卫生部授予“优质护理服务先进病房”称号，得到了历次来医院督导检查专家的肯定，并给予了高度赞扬，取得了良好的社会效益和经济效益。落实医院全面质量管理考核，以全面质量管理考核为抓手，以护理质量考核标准为准绳，促进护理工作发展。

[参考文献]

[1] 平杰.强化医院质量管理 保障医疗安全[J].解放军医药杂志，2011，23（6）：71-73.

[2] 宁荣丽，刘志敏，葛长青，等.医院全面质量安全管理考核方法与实践研究[J]. 2012，7（8）：1053-1054.

[3] 梁铭会，马丽平.关于我国医疗质量监管体系的探讨[J].中国医院管理，2011，30（10）：8-10.

[4] 朱少铭，涂汉军，曹桂荣，等.建立医疗质量保障与持续改进体系提高医院核心竞争力[J].中国卫生质量理，2006，13（3）：14-16.

[5] 周舞.创新医院管理模式提高医院工作效率[J].中国医药导报，2011，8（7）：125-126.

[6] 刘庆忠，贺爱燕，李向红.强化质量完善服务构建和谐医院[J].中国生卫质量管理，2007，14（2）：21-23.

（收稿日期：2012-07-18）