浅谈青春痤疮的中医辨证论治

彭吉彬

浅谈青春痤疮的中医辨证论治

彭吉彬

痤疮;病因病机;辨证论治

青春痤疮是一种好发于面部及胸背部的较为常见的一种疾病。好发于青春期男女，呈丘疹状，挤压后常伴有皮脂溢出，故俗称“青春痘”。笔者近几年来，运用中医理论对青春痤疮进行辨证分型论治，反复实践，疗效显著，不易复发，副作用小，现分述于后，供大家借鉴使用。

1 病因病机

传统医学认为：青春痤疮主要是由于饮食不节，过食肥甘厚腻，以致脾胃湿热内蕴上蒸或肺经蕴热，外受风邪或思虑过度，情绪激动，烦躁不安，气血蕴结化热，或消化功能絮乱、便秘，冲任不调致湿热凝滞于面部而成。而现代中医学认为：青春期男女由于气血旺盛，肝常有余，素体阳热盛，营血偏热，络脉充盈，易出现气血郁滞而发病。故此病多发于青春期男女。脾胃为“后天之本”、气血生化之源。嗜食辛辣、油腻、肥甘厚味之品，或酗酒伤及脾胃，使中焦运化失司，助湿生热，湿热循经上蒸于体表，阻于肌肤而发本病。

2 辨证论治

用中药治疗痤疮，应用中医理论进行辨证分型论治，可分为：

2.1肺经风热型 症见面色潮红，有皮疹，可挤出黄白色脂栓，兼见口干咳嗽，舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜：清宣肺热。方用：枇杷清肺饮加减。用枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、银花、黄连、赤芍、白芷、苦参、贝母、防风等。

2.2肺胃湿热型 症见皮疹红肿或有脓疱，口臭伴有便秘，尿黄、纳呆腹胀，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜：清热利湿通腑。方用：茵陈蒿汤加减。用连翘、茵陈、栀子、花粉、白癣皮、大黄、白芷、银花、甘草等。

2.3脾失健运型 症见皮疹并反复发作或结成囊肿，同时伴有纳呆、便溏，神疲乏力，舌红，苔薄白，脉濡滑。治宜：健脾化湿。方用：参苓白朮散加减。用党参、茯苓、白术、甘草、扁豆、陈皮、桔梗、山药、砂仁、薏苡仁、山楂、皂角刺等。

2.4痰湿凝滞型 症见丘疹反复发作，经久不消，日久融合，凸凹不平，皮肤粗糙，舌谈胖，苔白，脉滑。治宜：消痰软坚，活血化瘀。方用：化瘀散结丸加减。用当归、赤芍、红花、昆布、海藻、夏枯草、陈皮、半夏、金银花、白芷、贝母、乳香、没药、穿山甲、连翘等。

2.5肾阴不足型 症见皮疹淡红，口干，便秘，舌绛红，苔薄黄，脉细数。治宜：滋阴降火。方用：知柏地黄丸加减。用黄柏、知母、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、贝母、白芷、花粉等。

在临床治疗时，不论何种证型，都必须临症加减，如：口干者加石膏、花粉；囊肿不消者加夏枯草、皂角刺、牡蛎、穿山甲等。同时可配合使用中药煎汤洗面：用金银花、连翘、黄连、苦参、白癣皮、野菊花等煎成汤剂后熏洗面部，疗效明显，见效迅速。

3 病案举例

3.1王某,男,20岁，营业员，2008年4月19日初诊，症状：颜面及鼻部生痤疮半年，面色潮红，皮疹隐隐，可挤出白色脂栓，平素大便干燥，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数。证属肺经风热。处方：枇杷叶12 g、桑白皮15 g、黄芩15 g、栀子10 g、菊花10 g、黄连8 g、赤芍12 g、白茅根12 g、苦参20 g、银花10 g、连翘10 g。上方服3剂显效，6剂后疹退，9剂痊愈。

3.2李某,女,17岁，学生，2010年8月7日初诊，症状：面部生痤疮8月余，丘疹大如疖疮，反复发作，日久不消，皮肤粗糙不平，舌体胖大，苔白，脉滑。证属痰湿凝结。处方：连翘15 g、赤芍15 g、桃仁15 g、红花9 g、昆布12 g、海藻12 g、夏枯草10 g、陈皮10 g、半夏15 g、皂角刺10 g、贝母15 g。上方共服15剂，已痊愈。

4 讨论

痤疮是好发于青春期男女面部等处的炎性丘疹，其病因复杂，病变虽在体表，但与脏腑功能失调息息相关。临床实践证明用中医药治疗痤疮疗效明显，效果佳，并且不易复发，副作用小。治疗痤疮不论一味的依赖药物，还应注重饮食及生活习惯的调理，保持充足的睡眠，饮食上应少吃肥甘辛辣油腻之品，戒烟酒。多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，饮食以清淡富有营养为宜。不要使用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含激素的软膏和霜剂，平时用温水洗脸，不用碱性强的肥皂，同时保持充足的睡眠，乐覌的心态，如要保养面部皮肤，可用鸡蛋清和蜂蜜搅匀后搽于面部，可使皮肤变得光滑有弹性。

[1] 印会河.中医基础理论.上海科学技术出版社,1983,4.

[3] 凌一揆.中药学.上海科学技术出版社，1984,6.

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