经尿道膀胱内超声在膀胱癌诊断及治疗中的价值

赵霏

现阶段，临床上常用诊断膀胱癌的方法较多，主要包括MRI、CT、经腹超声等，其中，使用率最高的检查方法为膀胱镜检查。本次临床研究对经尿道膀胱内超声在膀胱癌的诊断和治疗中的应用价值进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2010年1月至2011年12月之间在我院就医的30例膀胱癌患者为观察对象，男20例，女10例，年龄60～80岁，平均年龄为(70±10)岁。所有患者均接受CT检查、膀胱镜检和常规经腹超声检查，并行膀胱电切术治疗。

1.2 超声检查标准 根据国际联合抗癌协会制定的膀胱癌临床分期标准，对患者的超声检查结果进行评定。T1期为肿瘤基底部位膀胱壁表明较为光滑(黏膜固有层受到侵犯);T2期为肿瘤基底部位的膀胱壁发生锯齿样病变或表面较为毛糙(浅肌层受到浸润，但未超过肌层的一半);T3期为肿瘤基底部位被肿瘤占据而出现低回声，且膀胱壁的回声光环受到损坏(深肌层受到侵犯，且达到肌层的一半，并对膀胱壁造成侵犯);T4期为肿瘤基底部位膀胱壁全部断裂，且膀胱周围受到肿瘤低回声浸润(膀胱壁附近脂肪组织受到侵犯，且存在盆腔转移现象)。

1.3 方法 本次临床研究选用Aloka-4000彩色超声检查仪，配合UST-9123型经腹探头，设置探头频率为3.5 MHz，以及频率为7.5 mHz的ASU65B经尿道探头，探头外径为21 g。使用低温等离子常规消毒探头。患者进入手术室后，适当充盈膀胱，经腹超声常规检查膀胱肿瘤情况。患者仪膀胱截石位行全身麻醉，并实施经尿道膀胱内超声检查，对会阴或外阴部进行常规消毒，经尿道膀胱镜检完成后，充盈膀胱并置入经尿道探头。将开关启动，依次从膀胱顶部至膀胱三角区进行全面扫查，扫查范围达到360°。对膀胱充盈情况进行观察，了解膀胱内新生物情况，以及膀胱壁结构。一旦发现膀胱内肿物，需要对其蒂、回声、形态、大小进行全面观察，特别是其与周围组织、肌层及基底的关系，应当注意经尿道膀胱内超声检查与传统的检查方法不存在的区别。膀胱肿瘤电切治疗后，需要使用经尿道膀胱内超声对原肿瘤部位进行二次观察，以确定其无膀胱穿孔及残留现象。

2 结果

患者术前经尿道膀胱内超声检查结果为0例T4，5例T3，11例T2，14例T1;术后病理检查结果为1例T4，4例T3，11例T2，14例T1。术前超声检查与术后病理检查符合率为:T4期0，T3期80%，T2期100%，T1期100%。

3 讨论

膀胱癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，经腹超声才是临床上较为常用的膀胱癌临床诊断方法，但这一检查方法存在较多的缺陷:第一，常规经腹超声检查可见膀胱内壁0.5 cm左右的肿瘤，若为膀胱三角区出现的地毯样肿瘤，则易漏诊，其主要原因在于该部位是常规超声检查的盲区。第二，膀胱前壁肿瘤的漏诊率较高。第三，对于肿瘤体积较大的患者，应依据其基地和肿瘤蒂情况，进行肿瘤分期，然而，对于肿瘤体积较小的患者，常规超声检查通常无法清晰显示[1]。

经尿道膀胱内超声则能够有效弥补上述缺陷，且具有下述显著的优势:第一，探头的分辨率更高，能够清晰显示膀胱结构。常规的经腹超声检查通常无法清晰显示膀胱肌层情况，尤其是侧壁及前壁。而经尿道膀胱内超声检查则能够对膀胱外膜、肌层及黏膜情况进行全面清晰的显示，因而大大降低了漏诊率，且术前分期结果准确率更高[2]。第二，经尿道探头能够直接进入膀胱，从而显著缩小了常规经腹超声检查探查膀胱肿瘤所产生的盲区，特别是对于肿瘤体积较小的患者。第三，膀胱癌电切术治疗膀胱癌，不仅能够降低肿瘤残留率，而且能够防止电切治疗过深造成膀胱穿孔[3]。

综上所述，经尿道膀胱内超声检查应用于膀胱癌的临床诊断和治疗中，能够对膀胱占位性病变的浸润程度、形态、数量及大小进行更加准确、全面的检查，从而为临床治疗和诊断提供可靠的依据。

[1]扬扬.经腹B型超声对膀胱癌诊断和分期价值.中国医学影像技术，2010，16(9):790-791.

[2]孙饶.经尿道诊断性膀胱肿瘤电切在膀胱癌分期诊断中的作用.中国实验诊断学，2010，14(1):85-86.

[3]王中.经尿道膀胱腔内超声诊断膀胱癌分期的价值.苏州医学院学报，2008，18(12):1225-1226.