中风康复知识的调查分析与健康教育

林 瑜 林玉贞 林 晶

（福建中医药大学附属第二人民医院，福州350003）

中风康复知识的调查分析与健康教育

林 瑜 林玉贞 林 晶*

（福建中医药大学附属第二人民医院，福州350003）

目的通过对中风患者及家属、实习医护人员进行中风康复知识的调查，了解患者及家属、实习医护人员中风康复知识现状，更好地为患者做好中风康复的健康教育提供依据。方法采用问卷调查法，对50例中风患者及50例家属、30例实习医护人员进行中风康复知识的调查。结果被调查者对中风后的康复治疗项目有所了解，但对中风的康复知识普遍缺乏；多数人通过医护人员的现场指导获取中风康复知识。结论医护人员应重视对中风患者及家属中风康复的健康教育，同时，对即将进入神经科实习的医护人员有必要加强对中风康复知识的岗前培训，并提供多种获取康复知识的途径。

中风；康复；健康教育

中风又叫脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。中医认为，中风是以猝然昏仆、不省人事、口角口呙斜、半身不遂、语言謇涩为主证的一种疾病。因该病起病急骤，变化迅速，与风性善行而数变的特征相似，故名中风［1］。随着我国进入老龄社会，脑卒中发病率也有逐年上升的趋势，脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病［2］。

中风患者的康复期长达3～6个月甚至更久，家属作为患者最重要的看护者和社会支持来源，在病人的康复过程中，起着重要作用［3］。有调查显示：在中风患者康复期的健康需求中，病人家属掌握健康需求技术和行为排在第一位［4］。中风的康复不仅依赖于患者，也依赖于他们的家庭和社会。然而，目前多数人普遍缺乏对中风康复知识的认识，针对这种现象，笔者进行了相关方面的调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1调查对象2010年1～8月在我院住院的中风患者（排除意识障碍者）50人，患者家属50例，以及实习医护人员（包括实习医生及护士）30人。见表1。

表1 调查对象一般情况

1.2调查方法采用问卷调查的方法，由调查者向被调查者讲解问卷各问题和填写要求，理解后由被调查者自行填写或由调查者当场亲自互动询问及填写，填完后交回或收回。共发放问卷130份，患者50份，收回50份，家属50份，收回50份，实习医护人员30份，收回30份，共收回问卷130份。有效问卷回收率100%。问卷内容包括：答卷者的一般情况、中风的康复知识、中风康复知识的获取途径。

1.3统计方法采用百分比方法进行处理。

2 结果

2.1患者及家属、实习医护人员对中风康复知识了解程度的情况见表2，结果显示，被调查人员对中风康复知识的了解程度，患者及家属有50%以上不了解的，而实习医护人员也有36.7%不了解，超过了1／3。对中风康复知识基本了解的，三者均未超过20%，而实习医护人员有43.3%只是部分了解。

2.2不同文化程度患者家属对中风康复知识了解程度见表3，结果显示，家属文化程度与他们对中风康复知识了解程度呈正相关。文化程度越低，对中风康复知识的了解的人越少，小学以下文化水平者了解率仅为9.1%，不了解率为63.6%；而文化程度高者却与之相反，大专以上文化水平者不了解率仅为6.3%。

表2 患者及家属、实习医护人员对中风康复知识了解程度的情况 ［n（%）］

表3 不同文化程度患者家属对中风康复知识了解程度［n（%）］

2.3中风康复知识水平的调查情况见表4，结果显示，所有被调查者对“康复介入的最佳时期”回答的正确率最低，仅为10%，其中，患者及家属的正确率更低，分别为0、4.0%，实习医护人员为36.7%；对“康复的主要治疗项目”的回答，三者的正确率均较高，分别是患者76.0%、家属82.0%、实习医护人员86.7%；对“饮食的注意事项”的回答，患者及家属的正确率为44.0%、46.0%，均远低于实习医护人员的90.0%；对“应积极治疗的相关疾病”的回答，患者及家属的正确率也均低于实习医护人员，分别为42.0%、40.0%、90.0%；对“康复治疗对中风后的康复所占的比率”回答的正确率，三者分别为患者26.0%、家属40.0%、实习医护人员60.0%；对“与病人沟通的频率”回答的正确率也较低，三者分别为患者16.0%、家属28.0%、实习医护人员50.0%。

表4 中风康复知识水平的调查情况 ［n（%）］

2.4对中风康复知识获取途径的调查情况见表5，结果显示，大部分患者及家属对中风康复知识获取的途径为医护人员的现场指导，分别占到62.0%、34.0%，而从宣传栏、科普讲座获取的均较少。

表5 对中风康复知识获取途径的调查情况 ［n（%）］

3 讨论与健康教育

对中风康复知识的调查结果显示，被调查者对中风后的康复治疗项目有所了解，但对中风的康复知识普遍缺乏。调查显示，超过一半以上患者及家属不了解中风康复知识，就连实习医护人员对中风的康复知识的掌握程度，大部分也只是停留在部分了解，不了解的人还有1／3以上，且在家属中文化程度越低的人了解越少；大部分人不知道中风康复介入的最佳时期，对与病人沟通的频率及康复治疗对中风后的康复所占的比率认识不足；患者及家属对饮食的注意事项及应积极治疗的相关疾病缺乏认识。因此，中风康复的健康教育应着重以下几个方面：

3.1加强患者家属中文化水平偏低者的健康教育与文化水平较高的患者家属相比，文化水平偏低的患者家属学习主动性差，处于被动学习状态，学习中不能主动提问，对健康教育内容的理解力较差，只能机械记忆。所以在对文化水平偏低的患者家属进行健康教育过程中，我们应使教育的内容直观化、形象化，使用浅显易懂的语言，降低学习难度，调动他们学习的积极性。

3.2加强与患者沟通做好心理疏导提高患者积极性脑中风患者肢体、语言不同程度受损以及行为角色的改变，使其承受着不同程度的心理压力，容易产生情绪低落、焦虑、孤独感。病人的这种性格改变需要护士及患者家属共同制订从心理需要和心理变化方面采取护理措施，经常与患者进行沟通交流，主动关心患者，给其鼓励并介绍同种疾病的临床治疗情况，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3.3指导患者早期介入康复训练强调康复训练的重要性大部分患者家属及家属对患者康复的认识停留在药物治疗、日常生活能力训练上，并认为需肢体有力时再进行康复训练。这是错误的认识，有专家指出［5］，脑卒中发病后致残率达80%，康复训练对降低致残率有效。患病后只要生命体征稳定，神志清楚，神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行。康复训练宜早期进行，训练时间越早肢体功能恢复越好。通过康复训练达到生活能自理或部分自理。

3.4加强指导患者饮食促进康复训练中风患者大多伴有高血压、动脉粥样硬化，同时，患者进康复训练需消耗能量，因此，饮食以高蛋白、低脂肪、低盐为宜，禁烟酒及辛辣刺激之品。多食用新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类等。食物不宜过冷、过热，进食速度不宜过快，以免引起呕吐或呛咳，甚至窒息。

3.5指导积极配合相关疾病的治疗去除中风的危险因素预防二次中风长期高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒以及精神紧张抑郁与脑卒中的发病率密切关系。中风患者多由于这些中风的危险因素没得到及时有效的控制而发病。其家属对这些疾病的用药知识所知甚少，对于住院患者，可利用每次发药和给病人发放服药单的机会向家属讲解所用药物的名称、作用、服用方法及注意事项，而对于即将出院的患者，亦应交待好出院后的服药内容及对相关疾病的复诊。通过不断强化，使患者能够积极治疗相关疾病，达到控制中风的危险因素，预防二次中风。

3.6做好宣教为中风患者家属提供多种获取康复知识的途径对中风康复知识的获取途径中，医护人员的现场指导所占比例最大。有学者［6］认为，健康教育应以语言教育为主，宣传手册为辅的教育方式。语言教育有针对性，每天按教育计划进行宣教，在护理人员不足的情况下，可采用宣传手册相结合的方法，让患者主动学习。此外，我们还要开辟多种途径为患者家属提供获取中风康复知识的来源，如：科普讲座、医学录像、网络教育、广播等，进一步提高健康教育的效果。

随着现代医学模式的不断完善，医院健康教育已成为社会发展和医学进步的必然产物，也是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复化保健服务转化的重要手段［7］。中风患者的康复期长达3～6个月甚至更久，加强预防干预工作，重视患者的康复治疗是解决困扰人们已久的脑中风问题的关键。因此，医护人员应重视对中风患者及家属中风康复的健康教育。同时，为了更好地开展中风康复的健康教育，对即将进入神经科实习的医护人员有必要加强对中风康复知识的岗前培训。

［1］戴新娟.中医护理健康教育［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2003：126-130.

［2］蒲传强，郎森阳，吴卫平.脑血管病学［M］.北京：人民军医出版社，1999：1.

［3］杨红艳，李英华.脑血管疾病恢复期病人家属需求的调查与分析［J］.实用护理杂志，2002，18（5）：65-66.

［4］王兴志.脑血管意外患者康复期健康需求的调查分析［J］.护士进修杂志，2000：15（12）：933-936.

［5］黄少兰，郑国俊，姜华，等.住院脑卒中患者流行病学研究对健康教育的启示［J］.实用护理杂志，2003，I9（4）：63-64.

［6］张红霞，陈利芳，刘幼芳，等.肾移植术后患者健康教育计划的实施和效果评价［J］.实用护理杂志，2003，19（1）：22-23.

［7］周庆香.李乐芝，赵丽萍，等.胆道疾病病人健康教育效果评价［J］.护理学杂志，2003，18（9）：704.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.02.066

：1672-2779（2013）-02-0098-03

张文娟

2012-12-07）

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