中重度智力障碍学生心理干预个案研究

刘秋波

（江苏省常州市武进区特殊教育学校 江苏常州 213164）

《中国教育改革和发展纲要》指出：要“全面提高学生的思想道德、文化科学、劳动技能和身体心理素质，促进学生生动活泼的发展。”这充分说明心理健康不仅是时代发展对教育的必然要求，而且是实施素质教育的目标之一。当前，在全方位推进生命教育的同时，人们对学生特别是智力障碍学生的心理教育也越来越重视了，很多有识之士也就此展开了研究和讨论，一体化教育模式和全纳教育的诞生就充分体现了这一点。特殊教育实践经验证明，学校教育特别是心理健康教育要为智力障碍学生服务。要符合智力障碍学生的身心发展，符合智力障碍学生的生命发展规律。

我校结合智力障碍学生的特殊情况和实际需要，积极响应上级的号召，申报了“武进区特殊教育学校健康教育校本教材的开发和研究”这一区级教科研课题。本人围绕这一课题，对一位中重度自闭类智障学生使用创和谐教育环境策略、适时表扬和鼓励策略、提供展示的机会策略、开展“三适”的青春期性教育策略、进行康复训练策略、家校协同教育策略进行了心理干预，积累了一些经验，取得了明显成效。现进行整理，供同行参考及补充完善。

一、案例介绍

（一）基本资料

姓名：梅××，性别：女 年龄：12岁 身高：140cm 体重：32kg 仪表：身体矮小，脸上有雀斑，斜着眼睛看人 智商：45 所在班级：培智四年级 籍贯：常州武进

基本情况：该学生智力发展迟缓，属中重度智力障碍。妈妈生了弟弟以后，她主要随奶奶生活。

（二）不良心理问题表现

1.有自闭症倾向。此生敏感多疑，且心理脆弱，喜自言自语，喜欢一个人玩，常在校园中独自游逛或独坐楼梯。

2.上课意注意时间短。上课注意经常紧抱书包，或独自发呆。自控能力太差，经常撕自己的衣服，课本和作业本等。经常长时间盯着一个人或是一样东西发呆，傻笑，表情贫乏，呆板、或是有时候莫名其妙的紧皱眉头。

3.语言能力差。有一定的语言能力，但表达逻辑混乱，常词不达意。

4.缺少自我防备意识与性意识。出现过被男同学带她进男生浴室，被男同学唆使在教室里脱裤子的情况。

5.道德判断能力差。总是去“拿”别人的东西，还要归罪于年龄小的同学，喜欢惹事生非，打人。

（三）情况分析

1.其父，也是智力障碍者，因此其智力障碍是先天性的。

2.由于出生后母亲照料较少，多数时间由奶奶照料陪伴。奶奶是文盲，故该同学婴幼儿时期缺少较系统的早期教育。

3.父母的感情不和，经常吵架，缺少家庭的温暖。同时从小被同伴们冷落，缺乏自信心。

根据该生的情况，其生应属于多动自闭敏感类学生。注意力集中时间短或只能集中于学习情景的某一方面，却忽视其它附带内容或对其感兴趣不强的内容，只满足于现有的学习内容，而对所学习的一些新的知识热情度不高，同时她的自我控制能力和分辨是非的能力薄弱，从她的身上，我们可以很明显地发现心理方面的表现均低于正常儿童。

（四）背景资料

1.家庭背景

家庭成员：

父：43岁，小学毕业，无职业 母：42岁，小学毕业，在超市上班 奶奶：70岁，文盲，无职业

弟弟：11岁，三年级学生 梅××：见基本资料

家庭经济条件不好，因为家里还有个弟弟，所以梅××一直跟着奶奶生活，靠奶奶种菜，打零工供她读书。从小缺少父爱和母爱，性格孤僻。

个人成长史：

梅××足月顺产，未患有提示意义的疾病，身体健康，因出生后一年妈妈又生了弟弟，1周岁以后主要随奶奶生活，上过两年幼儿园，来特殊学校也是幼儿园的老师介绍来的，幼儿园的时候就出现过之前说过的某些情况。小学就在特殊学校读书，现在读四年级。教育者向其奶奶说起梅××是严重的多动症，奶奶带其医院就诊，并服药三个月，效果不明显后停药。

2.学校背景

班级环境：

本班有11名智力障碍学生，其中中度智力障碍学生5名，中重度智力障碍学生6名，梅××属于中重度智力障碍学生。本班学生比较乖巧听话，都有一定的语言表达能力，同学之间团结友爱。

学校环境：

学校目前包括两类学生：聋哑学生和智力障碍学生。学校为学生提供了优越的学习环境：有康复室，语训室，活动室，绘画室，心理辅导室等，去年学校成立了培智组成立了健康教育课题，学校很重视对智力障碍学生的心理健康教育，请多次邀请心理专家为老师做讲座，让健康教育老师掌握了系统的理论知识。

二、 教育策略

（一）创造和谐环境策略

首先为其创设和谐的学校环境。课余时间尽量安排班内的同学和她一起玩，课堂上组织多和他人进行合作学习，提高她与他人合作的意识，力争把她从封闭自我的圈子中引领出来，同时教师还尽量多关注她，如课上经常提问其问题，如果回答不上来，让同伴帮助她来回答，尽量让她体会到同伴的友爱和班集体的温暖。在一次常州市校际公开课上，我首先让她上台做自我介绍，当时她一直低着头，声音很低，我当着很多听课老师的面还是给了她很大的鼓励：“梅××真是一个勇敢的孩子，她能站在台上为大家做自我介绍，已经很了不起了，老师为你竖起大拇指！”随即台下一片掌声。在随后的课堂教学过程中，我有意识地提问她一些简单的问题，慢慢的发现，她敢于直视老师，敢于抬起头来回答问题了。这样类似的训练经历了约半年，发现她基本能融入集体中，与大家一起学习生活了。

（二）适时表扬和鼓励策略

适时表扬和鼓励。当梅××出现某一良好现象时适时予以表扬，而且对她的每一个微小的进步，都应该给予强化：有时是肯定与信任的微笑，有时候点点头示意表示赞赏，有时候给予一个亲切的抚摸动作，有时候给点物质鼓励：一块橡皮，一颗糖果。只要能抓住表扬和鼓励她的机会，就能看到她灿烂的笑容。一次，我在操场上看见她主动为低年级的小朋友擦鼻涕，我没有去惊动他们，而是在有一定距离的地方用自己的手机拍下了那一幕！在那周的班队活动中我就组织了一次《团结友爱，互帮互助》的主题班队活动，在“我身边的好人好事”环节中，出示了她帮助低年级小朋友擦鼻涕的那一幕，同学们看到了都向她投去赞许的目光，我也号召全班同学向她学习，这时终于看到她那久违的笑容。

（三）提供展示的机会策略

课堂多提供展示才能的机会。课堂上多让梅××回答问题，并发挥她记忆较好的优势，多让她领读儿歌，或有意识提问浅显的问题，使她对学习产生些兴趣。课余时间，对遇到的问题及时疏导，多与她谈心交流。此外，学校举办的活动尽量让她多参与，学校不办的活动班级举办，让她多参与。如学校古诗背诵比赛、儿歌背诵比赛、广播操比赛、穿衣穿鞋比赛让她参与，班级的写字比赛、扫地比赛，让她在各项活动中争取获得好成绩，树立她的自信心，以让她在班集体这个大家庭中健康快乐的成长。

（四）开展“三适”的青春期性教育策略

适时、适度、适当地开展青春期性教育。我对该生进行适时、适度、适当的青春期性教育，力争使她形成健康的青春期性心理，并促使她遵守良好的性道德行为习惯。我针对她的年龄和心理需求通过讲童话故事，播放简单的教育短片，对其进行青春期性教育。由于她的认知水平比较差，所以应该辅以适当的图画来帮助她提高认识，让她知道自己身体的变化时一种科学的规律，男生女生到了一定的年龄身体上都有一定的变化，同时让她懂得 “男女有别”，学会保护好自己的身体。我还特意变了一个短剧，利用班队活动时间让比较好的学生来演一演我们，然后让她找出哪里不对？为什么不对。通过情景再现，让她真正的明白道理。

（五）进行康复训练策略

进行康复训练。根据梅××现状确定教育康复训练的总目标：运用感统康复训练的为主要手段，遵循儿童发发展的一般规律，根据梅××的心理、生理和病理特点，选择有针对性的器材进行补偿性训练，刺激大脑中枢神经的发育，并为以后的教学和生活打下良好的基础。围绕这个总目标，又确立相应具体的分训练目标：对梅××进行感觉统合训练、运动能力训练、语言与交往能力训练、认知能力训练、生活自理能力训练。计划每周对其进行两次一对一的康复训练。让她借着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，然后作出反应，并让她将对外界的体验逐步应用于日常生活中，以便更能适应环境，让她处于良好的心理健康状态。

（六）家校协同教育策略

家校协同教育。让学生健康地成长是教育者和家长的责任，老师主要承担心理健康教育工作，如缺少家长的沟通与配合就失去了很好的教育契机，老师有义务向家长介绍一些切实有效的教育方法，就能让家长在各种场合对孩子发生的各种心理问题做出正确的反应。通过家访，电话联系，让奶奶到学校来面谈方式，以了解梅××在家里的表现，及时和家长沟通、交流教育孩子的方法，以达到多方协作共同教育的目的。每年临近春节，在我校党支部的倡议下，由党员带头，班主任老师牵头，全体教师积极参与，开展了“情系特困生冬日送温暖”活动。因为梅××家庭困难，情况特殊，我利用这次“送温暖”活动的机会，进行一次有目的的家访：我把梅××在学校的进步和基本情况向其奶奶汇报一下，然后向其奶奶了解一下她在家的表现，通过交流，我们一致认为，最近梅××有了很大的进步，在家也能主动帮助奶奶做家务了，不像以前经常独自一人盯着电视看，是不是的也会跑出去和同伴一起玩耍！但有时候也会发脾气，撕东西！对于梅××的教育是一个长期艰巨的任务，这需要家长和老师的共同努力，需要长期的家校协同教育。为了一个共同的目的：让梅××健康快乐的成长！

三、效果与问题

通过以上措施对其进行近两年的综合教育，梅××在已经有了明显改善。在学校和同学有说有笑，也开朗了很多；上课时在老师的帮助下可以集中注意力听讲了；能够主动和同学在一起上体育课、做游戏；也爱干净，爱打扮了；也知道主动和男生保持一定的距离，也不会去伤害自己和别的同学，受到了同学们的赞扬和欢迎。

但可惜的是，梅××的自闭倾向偶尔会出现，心理问题还时有出现。如有时仍会独自一人默默地啃手指，有时候会管不住自己，仍打年龄小的同学。对梅××心理问题的纠正不是短时间能够完成的，而是要花更多的时间和精力去帮助和引导她，同时争取家庭和社会的共同支持，特别是专家的指导，及配合医疗、康复手段，才能够取得成功。

四、总结与反思

教师把满腔的爱心化作春雨，化作雨露来滋润一颗干枯的心灵，即使是智力障碍儿童，也会感动。在对梅××进行教育的过程中，我深深地体会到：每一个学生都需要老师坦诚无私的爱，都需要老师的关心和爱护。同时对有心理问题的智力障碍学生教育过程中以下几点也值得重视：

（一）引导与约束相结合

智力障碍学生的理解能力差，他们难理解并形成正确的道德观念，不会自觉地用道德准则指导自己的行动。因此，在教育过程中，要加强正面引导，如树立模范典型，引导智力障碍学生向好的同学学习。同时也要建立必要的约束机制，对他们的要求不仅要明确具体，而且要进行具体的指导和反复的强化训练，按道德准则标准培养他们良好的行为习惯。

（二）对其进行情感教育

美育可以陶冶学生的心灵，增强生活情趣，经常听一些轻松愉快的音乐、读一些能理解的故事、诗歌、看一些有教育意义的电影、电视等，对智力障碍学生的美德行为和高尚情操的培养都有不可估量的作用。情感是人们沟通的桥梁，智力障碍学生只有亲其师才能信其道。我在辅导梅××工作实践中我领悟到：世界上最珍贵、最纯洁、最脆弱的情感就是智力障碍学生的情感，这也是我们教师最该珍惜，最该呵护的情感。

（三）加强与社区的联系

智力障碍学生最终也要回归社会，因此要多组织学生参与社区活动，让智力障碍学生参与社区生活，感受社会，让智力障碍学生明白并逐步做到与人合群和合作，同时，让社区居民理解和尊重智力障碍学生的权益，处处关心和帮助智力障碍学生。为智力障碍学生走上社会打下一定的基础。

[1]教育部师范教育司.智力落后儿童教育学[M].北京:人民教育出版社，1999.

[2]陈云英.智力落后心理、教育、康复[M].北京:高等教育出版，2007.

[3]刘全礼.个别化教育计划的理论与实践[M].北京:中国妇女出版社，2007.

[4]教育部师范教育司.智力落后儿童心理学[M].北京:人民教育出版社，1999.

[5]上海市教育委员会德育处.特殊儿童思想品德教育研究[M].上海:教育出版社，1999.