腹腔镜下输卵管异位妊娠病灶切除术术中术后并发症的护理干预措施

吴艳丽

通城县妇幼保健院手术室，湖北 通城 437400

本次研究中选取92例患有输卵管异位妊娠的患者病例，对应用综合护理干预对其在接受腹腔镜手术治疗时实施护理的护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于2010年5月—2012年5月该院就诊的患有输卵管异位妊娠的患者病例，共抽取92例。将其分为对照组和干预组。对照组患者年龄18～39岁，平均24.7岁；患病时间34～96 d，平均57.3 d；干预组患者年龄19～37岁，平均24.2岁；患病时间32～97 d，平均57.6 d。所抽取的研究对象的一般资料如年龄、性别等差异无统计学意义（P ＞ 0.05），有可比性。

1.2 方法

研究中所有患者均采取腹腔镜手术进行治疗。在治疗过程中给予对照组常规护理；而干预组则是实施综合护理干预措施，主要为：①术中出血护理：在建立气腹穿刺的过程中，应对患者的大血管走行处予以避开，在术中一旦发生大出血，应展开中转开腹手术进行治疗，若是情况紧急，则需要对患者进行输血处理，因此在病房护理时，应事先对该情况发生的可能性予以充分预计。②皮下气肿护理：对患者出现皮下气肿展开有效的预防。首先应在建立气腹针穿刺的同时配合医师对充气的具体压力以及充气时间进行适当调整，从而确定最佳参数，及时同麻醉医师予以有效的沟通，在患者发生皮下气肿现象时，应立即采取气腹压力降低的方法展开有效的处理，而在术后则不必展开特殊处理，气肿能够自行吸收。③消化道护理：若是在术后患者出现恶性呕吐等不良反应，可对其展开进一步的镇吐处理，然应对防止患者在术后恢复治疗过程时发生反流误吸显效予以注意，针对口腔护理工作而言护理人员应具备较强的风险意识，若是患者发生呕吐症状，应及时针对呕吐物展开清理，从而对床单污染进行有效的避免，针对发生腹胀症状者而言，最好可以嘱咐其在病情恢复的早期进行下床活动。④术后视力模糊护理：术后应对患者尽量减少用眼予以嘱咐，同时应注意用眼卫生，同时还应减少独自下床活动的时间，避免发生意外。⑤疼痛：向患者耐心解释疼痛出现的原因，并尽量嘱咐患者取膝胸卧位，从而保证二氧化碳气体刺激肋间神经、膈神经、膈肌反应减少，改善患者的临床症状，并需要对阵痛药物予以合理应用。

1.3 治疗效果评价方法

治愈：临床症状消失，B型超声检查显示异位妊娠包块完全消失或明显缩小；未愈：症状没有改善，B型超声检查显示异位妊娠的包块明显增大，或中转开腹手术治疗[1]。

1.4 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件系统进行处理，针对计数资料和组间对比分别展开t检验和χ2检验，在P ＜ 0.05时，视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异位妊娠治疗效果

对照组患者异位妊娠治疗效果为：治愈36例，未愈10例，治愈率78.3%；干预组患者异位妊娠治疗效果为：治愈44例，未愈2例，治愈率95.7%。两组异位妊娠治愈率比较差异显著（P ＜ 0.05）。详见表1。

表1 两组患者异位妊娠症状治疗效果比较[n/(%)]

2.2 并发症

对照组患者在术中和术后出现恶心呕吐、腹胀、疼痛、视力模糊等并发症的人数为10例，并发症率为21.7%；干预组患者在术中和术后出现恶心呕吐、腹胀、疼痛、视力模糊等并发症的人数为1例，并发症率为2.2%。两组并发症率比较差异显著（P ＜ 0.05）。

3 体会

同临床传统的开腹手术进行对比，腹腔镜手术技术的优势十分的明显，表现在手术切口小、术中出血少、产生的损伤小、并发症发生率低，同时能够有效缩短患者的住院时间和术后恢复时间等，所以该项技术目前已经成为临床妇科针对良性疾病展开积极治疗的一项重要措施。利用腹腔镜技术实施微创手术是临床外科治疗发展的一个大方向，妇科也不例外，对接受该项手术治疗的患者在围术期内给予良好的护理是保证手术治疗成功的一个关键，是患者治疗安全性和顺利康复的一个重要保障[2]。

[1]王晓雯，车淑艳，石晓丽.妇科腹腔镜术后并发症的原因分析及护理[J].中国现代药物应用，2010，14（15）：179-180.

[2]应小妮，颜咏梅，陶海微.妇科腹腔镜术中术后并发症的护理[J].中国微创外科杂志，2011，11（15）：471-472.