普通X线与16排螺旋CT在肋骨骨折检查中的对比

武敬霞

长春市双阳区医院CT科，吉林 长春 130600

在肋骨骨折的具体临床检查工作中，一般情况下，普通的X线的检查，比如说胸透以及拍片等都是比较常见的检查办法，但是有的时候在一些比较特殊的状况下，这种方式的检查并不是简单的，如果这样简单地进行检查可能还会造成漏诊等严重的现象。16排螺旋等多排螺旋方法的出现可以说是这一个领域的一个新的跨越，自从多层螺旋CT的出现以及CT三维重建技术的应用，使CT给肋骨骨折做诊断检查成了的一种比较可靠的检查新手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据上面提到的搜集了该院以往的疑似病例一共17例，然后对这17例患者进行临床检查，将这17例患者分为2个集体进行不同的检查，其中男患者是11例，女患者6例，平均的年龄是40岁，其中这17例患者都属于是疑似骨折患者，主要导致生病的原因有交通事故造成的以及意外摔伤造成的。但是通过检查发现X线方法并没有真正的检查出具体的骨折部位，所以进一步的进行了16排螺旋CT检查。

1.2 具体的检查方法

普通X线检查：主要是针对患者进行X线拍片。

2 检查的结果

首先对5mm层厚的图像进行分析，结果是所有的病例的肋骨骨折诊断准确率在90%以上，另外还要对1mm层厚进行重建图像然后分析，认为是所有的患者有44根肋骨骨折。其中有11例单侧肋骨骨折的，有6例双侧肋骨骨折的，22根前肋肋骨骨折，6根肋骨拐弯处肋骨骨折，后肋肋骨骨折15根，其中4根肋骨存在两处骨折。其中这些患者中发生完全骨折现象的有32处，并且这其中还有5处部位超过了2个骨皮质的宽度。

3 结果的讨论

图1 骨折肋骨X线成像和正常肋骨的VRT成像对比

对于肋骨的解剖，首先解剖的形态是不规则的，主要的是呈半球形，同时前部的肋骨一般情况下是比较宽而且也比较薄的，而后面的就显得细厚。前三对肋骨是比较短的，同时这些肋骨有肩胛骨以及肌肉等的保护，在通常情况下这几对肋骨是不会发生骨折现象的，发生骨折的概率是比较小的。接下来的四对肋骨比较长也相对比较固定，由于比较长所以很容易发生骨折现象。之后的三对肋骨尽管比较长但是发生骨折的高氯也非常的小。最后的两对肋骨由于本身前的端游离并不是很固定，所以骨折概率很小，见图1。

通过对上述17例病例分析，X线片造成肋骨骨折漏诊原因很多，漏诊原因大致有以下几方面：①折部位：平片显示比较好的部位是膈上肋骨和后肋骨，显示不良的有肋骨拐弯处，肋软骨，膈下肋骨，前肋，这些部位的骨折比较容易出现漏诊。本组病例中，6根肋骨拐弯处骨折，15根前肋骨折，占50%，阅片医生经常会疏忽同一根肋骨多处骨折病例，发现了一处骨折，对于其他部位的观察就忽略了，造成漏诊。②骨折程度：对于移位明显的完全性肋骨骨折X线片一般不容易漏诊，但由于密度分辨率低，组织前后重叠，对于不完全性肋骨骨折及移位不明显的完全性肋骨骨折常常漏诊。本组病例有12根不完全性肋骨骨折，占30%，完全肋骨骨折中有32根，超过2个骨皮质宽度的骨折移位只有5根。③对于移位明显的骨折，由于投照方向，角度及投照条件的不同，也会影响肋骨骨折的显示，造成漏诊。因此，对于要诊断肋骨骨折的片子，要求质量一定要高。所以要结合多层螺旋CT检查，以明确诊断以免漏诊。

伴随着16排螺旋以及多排螺旋CT设备的发展以及其他处理软件的开发利用，都在很大程度上避免了上面的一些漏诊故障。

4 结语

总之对于骨折患者的检查需要的不仅仅是X线的检查，现在来说还要结合16排螺旋等多排螺旋CT检查方法进行，同时一些事实也表明单单的是不能够起到很好地效果的，只有将两者结合起来使用才能起到更好的效果，这样能够更好地帮助临床医师制定出更好更合理的有助于骨折恢复的方案。

[1]麻长虹，许英妮.16排螺旋CT血管造影在头部血管性疾病中的临床应用[J].中国实用医药，2011（28）：70-71.

[2]高彦平，辛英.飞利浦16排螺旋CT的优势及临床应用[J].实用医技杂志，2007（24）：30-31.

[3]郭昌宗，崔艳斌，李海波.胸部X线摄影照射野临床应用研究[J].中外医疗，2011（25）：170.