PBL教学在妇产科教学中的应用

徐艳红,周群芳,杨 悦

(民航总医院,北京 100025)

PBL教学是以问题为基础,学生为中心,以教师为引导的教学模式,自1969年美国神经科教授Barrows首创以来,目前已在许多国家院校及临床医院实行[1],我院自2001年承担北大医学部的临床教学以来,采取传统的课堂授课方式,这样培养出来的学生,虽然有较好的理论成绩,但在临床实习中,临床与理论不能很好联系,临床思维能力不够,鉴于目前教学中存在的问题,结合当今学生的特点,我们将PBL教学应用于妇产科临床课中。通过两年观察,这种新的教学模式,能够激发学生的学习兴趣,开拓其思路,理论和实践很好地联系,毕业后就能够很快完成理论向临床的过渡,为今后的临床打好基础。

一、资料与方法

(一)研究对象。从2011年开始对2007级及2008级北大医学部六年制临床课的学生共72人,采用PBL教学,对照组为2005及2006级学生。

(二)研究方法。学生课前预习,查阅相关资料,在课堂上提出本次课的重点及难点,老师有针对性的讲授,答疑,最后有真实病历分析,由一个学生汇报病历,大家讨论,自己做出病历分析、诊疗计划;采用难度系数相同的试卷进行理论知识考试、满分30分,综合能力考核包括:临床思维、医患沟通技巧、技能操作,满分分别为20分,科室带教老师对学生的评价10分;对学生进行问卷调查了解学生对PBL教学的感受及满意度

(三)统计学处理。采用SPSS 16.0统计软件包处理。

二、结 果

(一)理论考试成绩比较。两组差异无统计学意义,临床思维、沟通技巧、技能操作及教师评价等方面,PBL组优于传统教学组,见表1。

(二)学生学习兴趣、自主学习能力等方面均有明显提高。

(三)问卷调查。学生对所选病例、课堂氛围及PBL的满意度分别95.8%,98.6%,100%。

表1 理论考试成绩与综合能力比较±s)

表1 理论考试成绩与综合能力比较±s)

注:理论考试成绩两组比较,t检验,P>0.05;临床思维、沟通技巧、操作技能比较P<0.05。

理论成绩综合能力临床思维沟通技巧技能操作老师评价PBL教学组25.5±1.3 18.1±1.5 16.5±1.3 18.2±1.68±1.0传统教学组26.5±1.5 13.2±2.1 12.0±2.1 14.1±1.45±2.1

表2 学生对PBL教学方式的认可度n(%)

三、讨 论

有国外学者认为[2],对学生的考评,实际工作能力比理论知识水平更有价值,传统的教学模式是以教师讲课为主,随着时间推移,对于该知识的记忆会逐渐淡化,理论和实际病例不能很好的结合起来,在临床上,对具体病例不能做出正确分析,理论和实践脱节,学生往往是只有理论知识,还是不会诊病,治病,PBL教学的应用,在课堂上采用真实病例,激发学生的学习兴趣,并能够运用以前学过的知识,在很大程度上克服了传统教学的弊端。

PBL教学提高了学生的学习兴趣和自主学习能力[3],同学们对将要学习的课程已经进行了预习,查阅了相关资料,在听课时有重点,最后有实际的病例讨论,学生能够真正参与进来,提出问题,讨论、解决问题,自主学习能力和临床思维能力得到提高。

PBL教学提高了学生的团队协作精神,他们共同协商,讨论,问题,互相纠正错误,在相互交流中获得的知识远比独立学习得到的理论要丰富[4],同时大大增加了学生课堂上发言的机会,提高学生语言表达能力。

PBL教学对老师提出了更高要求,老师需要进行充分准备,有研究表明,学生学习的主动性很大程度上取决于病例的选择[5],老师要选择适合的病例,要回答学生提出的各种问题,要求老师有渊博的知识,另外,还要注意讲话技巧,充分调动学生的学习兴趣和热情,PBL教学过程清晰,设计合理,教师和学生双方受益[6]。

总之,临床是一门实践性非常强的学科,要求学生不仅要由扎实的理论基础,更需要有敏捷的临床思维能力,娴熟的操作技能,通过PBL教学的尝试,我们认为这种模式,克服了传统教学理论和实践脱节的弊端,学生很快完成医学生向临床医生的过渡。我们对学生的调查发现:对教学方式持满意态度,和国外研究相同[7]。因此,我们认为PBL教学应用于课程学习中是一种适应现代医学教育的教学模式。

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