应用AO微型钛板治疗掌指关节周围骨折103例临床分析

王 能 赵永刚

大理州人民医院骨科关节病区，云南大理 671000

该院于2009年1月24日—2012年2月3日对103例掌指关节周围骨折患者应用AO微型钛板治疗，其疗效较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月24日—2012年2月3日该院收治的103例掌指关节周围骨折患者作为研究对象，其中男65例，女38例；年龄20～60岁，平均（31.2±3.3）岁；骨折原因：撞击伤12例，机器挤压伤51例，切割伤9例，压砸伤16例，其余15例；单发骨折91例，多发骨折12例；骨折部位：近节指骨基底骨折35例，掌骨头骨折46例，掌骨头合并近节指骨基底骨折21例；骨折AO分型：干骺端A型骨折26例，单髁B型骨折33例，关节面粉碎C型骨折44例。

1.2 方法

给予局部神经阻滞麻醉，于食指桡背行侧切口，中指背侧纵行切口，小指尺背行侧切口，缓慢切口，注意保护侧腱束、腱帽及副韧带，将关节囊打开。充分暴露骨折断端，及时清理嵌入软组织及骨折端血凝块，以少剥离骨膜为原则，若骨折碎片存有血运，应将其保留。选择0.9%氯化钠及0.1%苯扎溴铵溶液进行冲洗浸泡，并重新铺单。详细观察复位骨折端，选择细克氏针或者尖头复位钳实施临时固定，由C型骨折转至A型骨折[1]。对于单髁B型骨折，则可以选择1.2 mm左右的螺钉，垂直放置于骨折线处实施固定；对于C1、C2、A2及A3型骨折，则可以选择髁板、双排钛板或者T板实施固定；对接骨板进行必要的弯曲处理；若为双排钛板或者T板，则可安放在掌指骨头背侧方；若为髁板，则可以安放在掌指骨头侧方，使其紧贴骨面，放置1.2、1.5、2.0 mm的螺钉实施固定。骨折得以固定后，应尽快修复关节囊。……