替米沙坦与倍他乐克治疗舒张型高血压临床效果观察

王 勇

柳州市人民医院心血管内科，广西柳州545001

原发性高血压的发病率较高，且中青年发生原发性高血压的病例也在不断增多。在原发性高血压中，舒张型高血压也较为常见，但治疗舒张性高血压较为困难。为了探讨替米沙坦与倍他乐克治疗舒张型高血压临床效果，该文选择2009年12月—2011年12月该院舒张型高血压中青年患者，观察替米沙坦联合倍他乐克的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院舒张型高血压患者共180例，上述患者均符合高血压诊断标准[1]，其中舒张压高于正常范围，均高于90 mmHg，收缩压＜140 mmHg，同时排除继发性高血压患者、心力衰竭患者、肝肾功能障碍患者、不愿意参与该试验研究患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者90例，男49例，女41例，年龄最小为 34岁，最大为55岁，平均年龄为（42.3±4.9）岁；对照组患者90例，男48例，女42例，年龄最小为32岁，最大为54岁。

1.2 方法

对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗，剂量为10 mg/次，2次/d；同时给予倍他乐克口服，6.25 mg/次，2次/d，用药2周后患者舒张压仍然高于90 mmHg，加用吲达帕胺治疗，剂量为2.5 mg，1次/d。观察组患者给予替米沙坦，剂量为40～80 mg/d，1次/d，同时给予倍他乐克口服，6.25mg/次，2次/d，用药2周后患者舒张压仍然高于90 mmHg，加用吲达帕胺治疗，剂量为2.5 mg，1次/d。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标和疗效评定

在治疗过程中对两组患者定期进行血压测定，定期对两组患者心率进行测定，记录治疗前和治疗后血压、心率。疗效评定：患者治疗后舒张压下降超过10 mmHg，且舒张压降低到正常范围内，为显效；治疗后舒张压下降值低于10 mmHg，但已经降低到正常范围内，或者舒张压下降超过10 mmHg,但是没有达到正常范围内，为有效；治疗后舒张压下降幅度没有到达上述标准，为无效。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得血压、心率、有效率进行统计学处理，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗后舒张压、心率改变情况

观察组治疗前舒张压、心率与分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后舒张压、心率与该组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后舒张压、心率与该组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后舒张压与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者舒张压、心率测定结果比较

2.2 两组患者治疗后根据舒张压下降情况评定的临床效果比较

对照组治疗后根据舒张压下降情况评定临床效果：显效55例，有效15例，无效20例，总有效率为77.8%；观察组治疗后根据舒张压下降情况评定临床效果：显效72例，有效14例，无效例4，总有效率为95.5%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

原发性高血压中，除了收缩期高血压外，舒张型高血压也较为常见，而中青年舒张型高血压逐渐增多。舒张型高血压的发生与遗传、社会环境、生活方式、经济状况等因素有关。高血压的治疗关键是有效的控制患者血压，防治长期血压高状况导致的心脑肾等器官损害，有效的控制血压有助于降低患者高血压并发症和病死率[2-3]。

替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够拮抗血管紧张素Ⅱ与其受体结合。应用替米沙坦后血醛固酮水平下降，能够降低血管外周阻力，血管扩张，血压下降，替米沙坦对血管紧张素转换酶没有影响，所以对缓激肽代谢没有影响，不会产生缓激肽增加而引起的干咳等不良反应[4-6]。倍他乐克是选择性β1-受体阻断药，能够降低心肌收缩力，减慢心率，降低心传导，降低心输出量，从而起到降压效果。倍他乐克无部分激动活性，无膜稳定作用。其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔相等，对β1-受体的选择性稍低于阿替洛尔[7-9]。硝苯地平是钙通道阻滞剂，虽能起到降压效果，但其不良反应较多，患者可出现头晕及头痛，面部潮红，踝部水肿等。

该研究结果显示，观察组患者治疗后舒张压下降效果显著优于对照组治疗后，观察组治疗后总有效高于对照组，说明替米沙坦与倍他乐克联合治疗舒张型高血压临床效果显著优于硝苯地平和倍他乐克治疗，值得临床借鉴。

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