盐酸二氢埃托啡用于肝癌肝动脉化疗栓塞术中镇痛疗效评价

高 银，周 波，王建华，刘 嵘，钱 晟

肝动脉化疗栓塞（TACE）主要通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死，是不能手术切除的中晚期肝癌的首选治疗。由于肿瘤主要供血动脉的突然中断和随后迅速的肿瘤组织坏死，TACE术中患者即会出现不同程度的疼痛，并且约93%患者在术后12 h内需阿片类药物进行镇痛处理[1]。疼痛可以引起一系列复杂的反射性生理反应，影响介入手术操作、治疗效果和术后恢复。

盐酸二氢埃托啡（dihydroetorphine，DHE）是半人工合成的阿片类受体的激动剂[2]，舌下含服吸收迅速，有强效的镇痛效果，药物剂量小，作用时间较短，较其他阿片类镇痛药不良反应少，无欣快感反应，其成瘾潜在性小，可用于各种剧烈疼痛，如晚期癌肿、外伤、手术后、急腹痛等，包括对吗啡或哌替啶无效者[3]。术前或术中及时有效的疼痛控制有助于术后疼痛的处理及减少阿片类药物的使用量[4-5]。本研究旨在探讨TACE术中应用DHE的镇痛效果，为减轻肝癌患者TACE术中及术后疼痛及选择合理的镇痛提供一种有效的方法。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本方案经过本院伦理委员会批准，选择2011年12月—2012年10月在我院行介入治疗的肝癌患者120例，其中男76例，女44例，年龄37～85岁，平均 55岁，体重 52.5～71.6 kg，平均（63.8±5.7）kg，肝功能Child-Pugh分级A～B级，应用随机数字表将患者分为DHE组（TACE开始时给予DHE 舌下含服 20 μg，n=60）和对照组（TACE 术前无特殊处理，n=60）。

入选标准：（1）年龄在85岁以下，男、女不限。（2）肝癌诊断标准：① 具有肝硬化以及HBV和（或）HCV 感染[HBV 和（或）HCV 抗原阳性]的证据。②典型的HCC影像学特征：同期多……