尿沉渣分析仪、尿液干化学分析仪测定及尿沉渣镜检红细胞对比分析

白士丽 刘长青 王晓丽 郎国华

尿沉渣分析仪检测红细胞能有效的诊断出泌尿系统疾病，尤其对于肾脏疾病可作为重要的实验指标[1]。尿沉渣分析仪定量检测法具有效率高、操作简单和准确率高等优点，但在检测红细胞时，由于受到尿液中某些成分的影响会对结果产生一定的偏差。尿干化学法检测尿液，因其准确性高、重复性好及操作简单快捷而被广泛应用于各级医院，成为尿液常规检查的最基本仪器[2]。但在实际测定过程中由于该方法的局限性及干化学试纸等诸多因素的干扰，易出现假阳性及假阴性结果，影响干化学自动分析仪检测结果的准确性。针对上述情况，本研究对临床就诊患者的尿液标本用尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪及尿沉渣镜检3种方法进行对比分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料

(1)收集本院2012年10-12月住院患者1200例晨尿标本，在2 h内完成尿沉渣分析、尿干化学分析和显微镜镜检。其中男性标本586例，女性标本614例，年龄为2～86岁，其中肉眼血尿者72例，女性53例，男性19例。

(2)仪器与试剂。沉渣检测采用UF-100全自动尿沉渣分析仪(日本Sysmex公司)及配套试剂；尿干化学分析仪采用N-60尿液分析仪(长春迪瑞)及H11尿液分析试纸条(迪瑞)；显微镜镜检法使用奥林巴斯双目显微镜和台式离心机。

1.2 检验方法

(1)尿沉渣分析仪：采集患者中段尿液10 ml充分混匀后进行分析，严格按照UF-100分析仪的操作说明进行，开机后必须采用配套的质控物质进行质控实验。

(2)尿干化学分析仪：每日用质控物质进行校正，一切正常后，取混匀的10 ml尿液将试纸试剂模块完全侵入样本中2 s后取出，进行检测。

(3)显微镜法：取混合均匀的尿液10 ml于离心管内1500 r/min离心5 min弃去上清液，充分混匀后取约0.02 ml滴于载玻片上镜检，以高倍镜计10个视野所见的细胞平均数计数，并记录数据[3-4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

正常参考范围UF-100尿沉渣分析仪的红细胞数量的正常参考范围：男性0～12/ul，女性0～24/ul；干化学法阳性标准：RBC＞15/ul(以试纸条测出“＋”以上为阳性，有临床意义)[3]；镜检结果：RBC＞3个/HP为阳性。

对1200例标本采用3种方法进行检测，其结果对比见表1。

表1 UF-100尿沉渣分析、干化学法和镜检检测RBC的结果

表1显示，在1200例标本中尿沉渣分析仪阳性标本226例，阳性率为18.8%；尿干化学法阳性标本196例，阳性率为16.3%；显微镜镜检法阳性标本158例，阳性率为13.2%。由此可见，两种仪器方法与显微镜法相比较存在差异有统计学意义(x2＝14.34，x2＝4.78；P＜0.05)。

3 讨论

尿沉渣检测有“体外肾活检”之称，血尿是泌尿系统疾病的常见临床表现，尿中红细胞检测主要用于检查肾实质疾病，并可为疾病的活动性和严重性提供依据，是泌尿科医生非常关注的指标[5]。红细胞数量是关键指标，红细胞大小、形态更是重要指标，并且对鉴别肾小球和非肾小球血尿来源具有较高的临床意义[6]。UF-100尿沉渣分析仪在尿液检测中的使用，可减轻使用普通显微镜镜检的工作量，降低手工复检率和人为误差。借助于仪器的自动化、高精度可提高检测结果，使其标准化，尿沉渣定量分析检测系统具有同一性，即每个标本的检测步骤模式完全一致，而且不受主观因素影响，操作简便，准确稳定。但是，会受尿液中某些成分影响而出现假阳性。UF-100尿沉渣分析仪是根据细胞的向前散射光强度和荧光强度进行分析，而结晶和类酵母菌的大小和红细胞相近，成为红细胞测定的主要干扰因素[7]。因此，仅靠UF-100尿沉渣分析仪检测尿中的红细胞缺乏准确性。

尿干化学分析仪试纸条检测红细胞，是根据血红蛋白接触法原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶氧化作用催化分解过氧化物，使四甲基联笨胺氧化显色，其颜色的深浅与血红蛋白含量成正比。因此，干化学法测定红细胞只能看到有无，不能看到其形态大小。

显微镜检查不仅能区分红细胞的有形成分，还能在定量板上定量分析，使尿液中的红细胞检测结果比较准确。存在问题是检测结果与专业人员的技术水平及责任心等都有关，很难达到结果的标准化。

通过本研究的对比分析，对UF-100尿沉渣分析仪检测的结果、特别是阳性结果以及干化学检测的OB阳性的结果，必须以镜检复查为准，来提高尿液标本的检验质量，以免引起临床不必要的误诊[8-10]。虽然目前临床上常见的尿液检测方法是尿干化学分析、尿沉渣定量分析以及显微镜检查3种方法，但是在最终确认尿液有形成分与性质时，显微镜检测仍然是一个金标准。

[1]杨庆庚.UF-100尿沉渣分析仪和显微镜检测尿中红细胞的比较分析[J].医疗装备，2011，24(6)：30-31.

[2]鲁平，张爱爱，李大恒，等.干化学与显微镜镜检法检测尿液的对比分析[J].哈尔滨医科大学学报，2011，45(3)：284-285.

[3]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：2298-2300.

[4]程云，李文庆，李红燕.菌尿对尿干化学法测定尿液潜血的影响[J].中外健康文摘，2009，6(17)：1-3.

[5]刘然，刘佃香，李玉梅.UF-100尿沉渣分析仪红细胞测定与显微镜检查结果的对比分析[J].中国医药，2011，8(11)：160-167.

[6]顾可渠.尿沉渣镜检[J].上海医学检验杂志，2000，15(2)：68-70.

[7]Lin CC，Chiang CC，Jen JJ，et al.The developments of mass urinary screening in Taiwan[J].Acta Paediatr Taiwan，2001，42(3)：130-133.

[8]李玉芹，杨明清，钟亚玲.2100全自动尿沉渣分析仪与尿沉渣镜检的对比测定[J].四川医学，2005，26(9)：1016-1017.

[9]丛玉隆，马俊尤.尿液有形成分镜检与自动化检测方法学利弊和互补分析[J].中华检验医学杂志，2009，32(5)：609.

[10]顾可渠.尿有形成分的识别与检验方法的选择[J].中华检验医学杂志，2005，28(5)：572.