连续性护理干预对脑卒中患者治疗依从性的影响

程瑞莲 黄娟 张振香

脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，生存患者有一半以上留有不同程度的残疾［1］。尽管随着临床诊疗技术和急救技术的提高，脑卒中患者救治成功率有所提高，但绝大多数脑卒中患者仅在医院接受短期治疗，带着残疾回家康复，因而家庭成为脑卒中患者治疗、康复的主要场所。患者脑卒中后往往存在认知障碍，同时患者及其家属对脑卒中知识的欠缺、家庭康复知识和技能的缺乏，往往影响其治疗的依从性，从而影响了其神经功能的改善。因此探索适合于医院、家庭、社区的延续性治疗护理模式己成为脑卒中临床研究的重要课题，连续性护理干预能够有效地提高脑卒中患者及其家属对脑卒中相关知识的理解，从而提高治疗的依从性，加快肢体功能恢复，更好的回归家庭和社会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机分组的方法将2011年09月至2012年2月在郑州人民医院神经内科的65例脑卒中患者分为干预组和对照组，均经CT或者MRI等影像学检查确诊。随机将患者分干预组32例和对照组33例，2组患者在年龄、性别、病情及临床表现等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 入院后两组同时给予常规护理，干预组在常规护理的基础上在患者住院后第1天，由患者或家属填写相关问卷的调查，第二天发给患者和家属由研究者设计的《脑卒中患者连续护理指导手册》，对手册内容进行讲解和示范，并针对每位患者的特点进行健康教育、服药指导、康复锻炼、心理护理、饮食指导等方面作个体化指导，直至患者和家属理解为止。出院前三天对患者再次进行针对性的护理教育和指导，强化巩固患者接受的知识。给患者发放“脑卒中患者饮食服药及康复锻炼记录表”，指导患者如何在家进行饮食服药及康复锻炼记录。同时告知患者，可以随时打电话向研究者进行咨询。出院后每周两次对患者进行电话随访、干预，继续根据指导手册的内容对患者进行指导。6个月后回医院病房随访，再次填写相关问卷。

1.3 研究方法 治疗依从性评价标准:主要从以下6方面于随访结束时进行评估。①是否遵医嘱治疗。②是否按时服药。③是否按时康复锻炼。④是否合理膳食。⑤是否保持乐观情绪。⑥是否按时复查。

1.4 统计学方法 数据处理:采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者依从性比较(例，%)

3 讨论

对于脑卒中患者，设计一个适应患者需要、有效的护理干预计划是至关重要的，本研究了采用连续性护理干预模式对脑卒中患者进行指导，这种模式突破了传统的在院单纯护理模式，根据不同个体制定具有个性化的指导计划，形成了具有特色的康复训练模式，拓展了护理服务范畴，增进医患之间的沟通和信任，增加患者对脑卒中相关知识的理解，促进患者遵医嘱治疗、按时服药、按时康复锻炼，合理膳食、改善患者的心理状况，帮助患者控制一些危险因素从而提高治疗的依从性，加快肢体功能恢复，从而提高了生活质量，提高了社会效益，具有较强的实用价值和广阔的应用前景，但由于诸多人力、物力条件的限制，本研究还存在一定的不足，如本研究仅限于郑州人民医院，样本小，样本的代表性受到一定影响，今后应扩大研究范围，进行更广泛的研究。另外，连续性干预实施的效果评价是一个长期连续的过程，但由于随访时间有限，今后仍需进一步地探讨。

［1］ Liu M，Wu B，Wang WZ，et al.Stroke in China:epidemiology，prevention and management strategies．Lancet Neurology，2007，6(5):456-464．