帕瑞昔布钠用于肾移植术后患者的镇痛效果及其安全性评价

严进军，庞 磊，董 愫，冯艳华，麻海春

（吉林大学第一医院麻醉科，吉林 长春 130021）

肾移植手术是延长终末期肾病患者存活时间的有效手段[1]。完善的麻醉技术和术后镇痛可以避免由于手术打击产生的疼痛等并发症，更有利于肾移植术后患者的存活率。目前，阿片类药物如吗啡[2]等被广泛应用于术后镇痛，但此类药物常出现恶心、呕吐等副作用。有研究[3]显示：注射帕瑞昔布钠能起到良好的抗炎镇痛作用，但有关在肾移植术中其安全性和有效性的研究未见报道。本研究旨在探索帕瑞昔布钠用于肾移植术后患者的安全性、镇痛效果和副作用，为指导肾移植术后镇痛用药提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2009年1月—2011年3月本院行同种异体肾移植术患者48例，均为男性，年龄18～60岁，平均年龄（42.3＋5.6）岁，体质量指数（BMI）≤28.0kg·m－2，ASA Ⅲ-Ⅳ级，术前禁食水6～8h，排除二次肾移植、肝功能不全、消化道溃疡史和对非甾体类抗炎药（NAIDs）药物过敏患者。本研究通过本院伦理委员会的批准，并且经过患者或患者家属同意。

1.2 主要试剂 帕瑞昔布钠（又名特耐，40mg/支，冻干粉，批号A1PY2，辉瑞制药有限公司）；芬太尼（10mL：0.5mg/支，批号1007048，宜昌人福药业）；生理盐水（500mL/瓶，批号T10123211，四川科伦药业）。

1.3 麻醉方法 患者入室后开放外周静脉，常规监测心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2），局麻下行桡动脉穿刺监测有创动脉压（IBP），右颈内静脉穿刺建立快速输液通道和监测中心静脉压（CVP），所有患者均采用静脉复合麻醉，以咪达唑仑0.04mg·kg－1、芬太尼4μg·kg－1、依托咪酯0.3mg·kg－1和顺式阿曲库铵0.2mg·kg－1[4]静脉诱导气管插管，术中以丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵持续输注维持麻醉。……