胃切除患者早期肠内营养的临床观察

梁常凯

胃切除术后患者机体处于应激状态，代谢率显著上升，因此术后早期充分的营养支持是防止术后并发症发生以及促进患者康复的重要措施之一。肠内营养（enteral nutrition, EN）可以为机体提供充足营养，且可以加速肠道功能的回复，同时降低各种并发症的发生率，缩短患者治疗时间。本院从2008年2月-2013年1月对42例胃切除术后患者采用肠内营养，取得了良好效果。现把结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年2月-2013年1月所收治的行胃切除术患者42例作为临床研究对象，其中男33例，女9例；年龄 42～86岁，平均（62.8±6.3）岁。疾病类型：胃溃疡 5例，消化道穿孔6例，胃癌31例。将患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）两组，每组21例。两组患者在年龄、性别和疾病类型等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 EN组采用早期肠内营养。消化道采用食管空肠Roux-en-Y吻合术并放置胃管，同时在术中将空肠营养管送到空肠侧吻合口远端约10cm。当术后12～24h之后通过空肠营养管输注人工制成营养液如（鸡，鸭，鱼，肉，素菜等熬成汤或牛奶豆浆等）在术后12h通过营养管滴注生理盐水试滴约250mL，如患者无特殊不适即可滴注营养液。1次250mL，1次/4h，2d后可加量到400mL/次。如有患者在术后12h经营养管试滴生理盐水时出现腹痛、腹胀，可暂停几小时再试。类人工制成营养液较有以下优点：（1）经济实用制作方便。（2）符合正常人饮食特点减少其它类营养液对肠道的刺激。（3）消除患者对其它类营养液的恐惧心理。前3d热量不足的部分通过周围静脉补充，从第4天起所有热量均通过营养液提供。……