中药洗浴加郁美净儿童霜治疗婴儿湿疹180例

王 慧 袁东晓 林 芳 刘思源

(中国人民解放军第四十四医院药剂科，贵阳 550009)

婴儿湿疹，中医又称为“奶癣”［1］，是常见的一种过敏性皮肤病，多在出生1个月至2岁发病，好发于头面部、臀部及四肢屈侧，多见于两颊及前额。轻者皮肤局部红斑、丘疹、水疱，有分泌物渗出;重者以糜烂瘙痒为主，反复发作，影响婴儿身体健康和正常发育。目前治疗湿疹主要用激素、抗过敏药以及近来应用于临床的钙调神经磷酸酶抑制剂来治疗，不仅无法根治，而且副作用特别大。我院中医科门诊采用中药洗浴加郁美净儿童霜外用治疗婴儿湿疹，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组100例，均为门诊患儿，其中男60例，女40例;年龄1个月至2岁。选择80例作对照组，其中男40例，女40例。临床表现:潮红丘疹，丘疹状红斑，有多数如针头呈粟粒大小丘疹，或上覆鳞屑，多局限于两颊;渗出糜烂性，在红斑丘疹基础上出现水疱、糜烂、渗出、时轻时重等。患儿常表现为哭闹不安、睡眠不宁、易醒。

1.2 诊断标准 西医诊断标准和中医辨证均参照《实用皮肤科学》［2］。

1.3 排除病例标准 ①有中药过敏史;②最近1周以内使用其它外用制剂或全身应用皮质类固醇及抗组胺类药物;③未按规定用药，未按时复诊，自动终止治疗者。

1.4 治疗方法

1.4.1 方药组成 蛇床子30g，地肤子30g，黄柏30g，花椒15g，苦参30g，艾叶30g，金银花30g，连翘30g。1.4.2 治疗方法 治疗组用湿疹中药散200g，加10L水煮沸至20～30分钟，滤出药液，慢慢将药汤加入洗灸盆用其直接擦洗全身，洗浴至药汤凉，擦干;郁美净儿童霜外敷患处，每天1次。连洗3～6天即可痊愈。对照组采用冰黄肤乐软膏外搽，每天2次，连用3～6天。

2 结果

2.1 疗效评定标准 治愈:皮疹完全消失变为正常皮肤;显效:症状消失，但再次复发;有效:症状减轻;无效:症状无改变。

2.2 临床疗效 大部分患儿用药3～6天后症状减轻或消失，皮疹消退。两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组。两组患者都无不良反应发生。结果见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较 (n，%)

2.3 典型案例 吴某，男，年龄10个月。2010年2月就诊。家长代诉，患儿生后2个月时，出现全身丘疹样红点，尤其脸颈流黄水，凡黄水所到之处皆有皮肤破裂。省妇幼儿童医院确诊为婴儿湿疹，用药后未见明显效果，时重时轻，得知我院赵锡峰主任采中药洗浴加郁美净儿童霜外用效果较好，遂带子前来治疗。连续洗浴5天，来电告知基本痊愈，再洗浴1天，皮疹完全消退。随访至今，未见复发。

3 讨论

湿疹是婴幼儿常见的、由多种内外因素引起的皮肤病，近年来发病率较高，1岁内婴儿湿疹发病率最高。内因可能为婴儿免疫功能较差，一旦接触食物蛋白质抗原，易发生过敏。蛋、牛奶、鱼、虾、大豆、坚果是导致过敏的最主要食物，被称为高风险食物［3］。外因责之于湿、热、风邪，内因责之于先天禀赋、脏腑气机、经络循行等，内外因相互作用的多样性造成了湿疹发病的不同阶段、不同部位、不同性质。近年来治疗湿疹主要用激素、抗过敏药以及钙调神经磷酸酶抑制剂来治疗，不仅无法根治，而且副作用特别大。而传统的中草药洗浴对婴幼儿皮肤刺激性较小，且见效也快，尽管煎煮比较麻烦，但家长非常乐意接受治疗。本组方根据风、寒、暑、湿、燥、火六淫所引起的不同症状，使用不同中草药配方，用水煎熬至沸后，用于洗浴全身表面皮肤，扩张毛孔，从而使药物药性通过扩张的毛孔进入人体，从而达到清热解毒、除湿止痒等目的，迅速阻断发病环节，对皮肤病具有独特的疗效和作用。本方洗浴既免去了患儿服药不便之烦恼，又避免了口服药所致的不良反应及外用抗生素停药后可能出现的反跳现象，且价格便宜，对皮肤刺激极小，比较适合婴幼儿使用，值得临床推广应用。

［1］北京中医医院.赵炳南临床经验辑［M］.北京:人民卫生出版社，2006:176.

［2］刘辅仁.实用皮肤科学［M］.北京:人民卫生出版社，2007:420-423.

［3］王德军.辨证治疗湿疹60例分析［J］.实用中医内科杂志，2002，16(4):61.