2002年至2012年国内过敏性紫癜性肾炎临床研究现状文献计量学分析

孙 洁

（济宁市第一人民医院图书馆 山东 济宁 272001）

过敏性紫癜是系统性小血管炎，主要侵犯皮肤、胃肠道、关节和肾脏，肾脏受累发生率为20～100%，其临床表现为血尿或伴有不同程度蛋白尿，但也可以有肉眼血尿，少数的病人可以进展为肾小球病变，约有1%的病例进展为终末期肾病［1］。本病较易容易复发，但其复发、累及到肾脏的病因、发病机理仍然不是很清楚，且过敏性紫癜肾炎尚无特效治疗［2］。本文就2002年1月1日～2012年12月31日，在国内刊物上发表有关过敏性紫癜肾炎临床研究的文献进行统计分析，总结出该领域的研究热点，为广大专业人员深入过敏性紫癜肾炎的临床提供参考信息，从而为提高医疗服务质量作出贡献。

1 资料与方法

利用《中国期刊全文数据库》的专业检索功能，检索有关过敏性紫癜性肾炎临床研究方面的文献，检索的导航范围为“医药卫生全部期刊”，以“篇名”作为检索项，制定检索式为：篇名＝过敏性紫癜性肾炎AND主题＝临床，检索期刊出版年代为“2002～2012年”截止到 （2012－12－31）。共检索到相关文献111篇。

2 结果

2.1 文献的时间分布，见图1。

图1 国内过敏性紫癜性肾炎临床文献数量各年分布

2.2 文献的期刊分布，见表1－2。

表1 文献分布的期刊级别

表2 文献分布的期刊类别

2.3 国内期刊分布的学术机构：国内刊物文献分布的学术机构 在国内刊物上发表的有关过敏性紫癜肾炎研究文献最多的是山西医科大学，共5篇，占4.5%。（表3）

表3 国内刊物文献分布的学术机构（文献篇数≥3）

2.4 文献研究性质的情况：目前对于过敏性紫癜肾炎的研究主要集中了对于其治疗上，共有文献79篇，占总文献的比率为71.1%。其中在治疗方面的研究主要集中了中医药治疗方面的研究。约占治疗研究的比率为79.7%。其中在西药研究较热的为，肝素钠的文章为11篇，约为总文献的10%。（表4，图2）

表4 文献研究性质的情况

图2 临床治疗文献研究性质

3 讨论

3.1 图1统计结果分析：从图1的统计结果来看，国内有关过敏性紫癜性肾炎研究方面的文章，2006年突然增加，2006年至2009年，过敏性紫癜性肾炎的相关文献基本持平。但至2010年度相关文献突然减少。近2年，过敏性紫癜性肾炎的相关文献再次增加。这表明国内医学研究人员在这一领域的研究有所波动，其具体原因有待进一步的深入研究。但这些研究人员多集中在一些较为基层的医院。但也一些高校将过敏性紫癜肾炎的临床研究作为研究方向，如南京中医药大学，黑龙江中药大学。希冀能够为过敏性紫癜肾炎的防治提供有益的治疗思路。

从表1、表2对于期刊的级别分析，这些文献较分散，目前收录的杂志多集中在中医药相关杂志中，且这些杂志的影响因子并不高。这些文献发表在核心期刊杂志上较少，统计源期刊杂志上也仅为38.7%。与同期的一项白癜风的临床研究现状的文献统计分析比较，其核心期刊发表的比率为24.1%，统计源期刊发表比率为73.9%［3］。两者有显著差异。文献级别显著低。这种差异表明，大量的临床和科研工作工作重心可能集中在一些大病及重病的临床研究中。对于过敏性紫癜性肾炎的研究目前仍然重视不够。从我院皮肤科近10年来过敏性紫癜的及过敏性紫癜肾炎的发病率来看，发病率逐年升高，且成为我院皮肤科住院病人的前5位病种之一。这提示医务工作者应该逐步对于过敏性紫癜肾炎的进一步关注。

从表4、图2分析看，近10年来，国内有关过敏性紫癜肾炎的热点多集中在中药汤剂、中西医结合治疗、免疫抑制剂治疗过敏性紫癜性肾炎、复发及预后的相关因素的分析。尽管治疗过敏性紫癜性肾炎的方法及药物很多，但是截至目前为止，还没有一种方法能够让所有的患者获得满意的疗效。而且病情多反复发作，很多医学工作者，多将研究方向转向了中医药的治疗方面，希望能够中西医结合为过敏性紫癜肾炎的治疗提供更为有效的新的治疗方法。在西药治疗方面，约有11篇的中文文献是关于肝素钠治疗过敏性紫癜性肾病。这也给临床西医治疗该病有一个有益的提示。对于糖皮质激素在过敏性紫癜性肾炎中应用，尽管有报道称，糖皮质激素无法预防过敏性紫癜肾炎，但是通过这些文献的复习，我们发现糖皮质激素在过敏性紫癜肾炎治疗中仍然是基础用药。外一些免疫抑制剂在过敏性紫癜肾炎中也时有应用。

通过对于文献类型的分类笔者发现，过敏性紫癜肾炎的分型也多集中在了病理分型，且提示过敏性紫癜患者的IgA水平多与患者是否进展为肾炎相关。这提示临床工作者积极检查患者血清IgA水平，提早预防，可减少过敏性紫癜性肾炎的发生或减轻过敏性紫癜肾炎的严重程度。

笔者认为，通过研究国内有关过敏性紫癜性肾炎的临床研究动态，对过敏性紫癜性肾炎的诊疗方案进行优化，形成一套疗效更好的中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的诊疗规范，并对治疗过敏性紫癜性肾炎的经验制剂进行评价，并继续研究过敏性紫癜性肾炎复发的原因，将是下一步的重点。

［1］Kuwabara T，Ohnishi T，Kakuta Y，Nomura S，Joh K.［Successful treatment of allergic purpura nephritis associated with thrombotic microangiopathy using plasma exchange：a case report］.Nihon Jinzo Gakkai Shi.2004.46（8）：815－21

［2］谷峰.120例过敏性紫癜的临床分析.当代医学.2011（17）：98

［3］邓燕，陈秋源，许活利等.近10年白癜风临床研究现状的文献计量学分析.新中医.2011.43（1）：120－1