强化三级管理网络对医院感染控制的影响研究

宋庆美

（贵州省贵定县人民医院 贵州 贵定 551300）

医院感染控制（Hospital infection control）是医疗安全管理的关键环节，优化三级管理网络流程是医院感染控制管理的重要组织保证。三级网络是由医院感染管理委员会、医院感染防保科、医院感染管理组建的一个管理网络体系，通过对医院感染控制的政策的制定、培训、考核，达到有效控制医院感染的目的［1］。本文通过对我院实施强化三级管理网络前后的研究，探讨强化三级管理网络对医院感染控制的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月－2012年12月我院实施强化三级管理网络60名医护人员为研究对象，其中医生24名，护士36名；年龄（22－48）岁（36.12±5.26）岁；选择2011年1月－2011年12月未实施强化管理64为对照组，其中医生25名，护士39名；年龄（20－45）岁（35.12±6.45）岁。纳入标准：从事临床医务工作＞1年，注册医师或护士。

1.2 方法

1.2.1 强化三级网络管理流程：建立健全医院感染管理委员会、医院感染防保科、医院感染管理组医院感染控制体系，完善医院感染管理制度及实施细则；成立医院感染防保科，配备专职管理人员；购置洗手用品，添置洗手设施，规范消毒灭菌、无菌物品下发、垃圾分类等流程；开展医院感染培训；将医院感染纳入质量控制的考核指标，并与三级管理各职能部分考核挂钩［2］。

1.2.2 调查方法：采用自行设计调查问卷对医务人员开展调查，问卷分医院感染知识、预防医院感染的态度、行为及结果三大类。医院感染知识包括医院感染的概念、感染感染率、垃圾分类及处理、洗手指征与方法、清洁消毒与灭菌；预防医院感染的态度包括医院感染与医疗护理质量的关系、控制感染与医务人员的关系、医院感染与防保科的关系等；行为及结果由医院感染管理委员会责成防保科指点专职人员进行考核。

1.3 数据处理：采取SPSS13.0对数据进行统计分析，计量资料用均数加减标准差（）表示，采用t检验或方差分析；计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

强化三级管理网络后，医务人员对院感知识的知晓率（92.18±8.26）、预防院感的态度（98.33%）均明显高于实施前（T／x2＝15.686、39.518，P＜0.01）；表现在行为结果上，平均洗手次数（75.45±8.23）／d、洗手合格率（100%）、灭菌合格率（100%）均明显高于实施前（T／x2＝19.684、21.876、7.654，P＜0.01、0.05）。见表1。

3 讨论

医院感染控制管理是现代医院管理的一项重要内容，是医疗质量保障体系中的重要组成部分，也是评价医院综合医疗质量的一项重要指标。尤其是SARS的医院内传播感染以及医院初期管理措施的不力，而使疫情在全国范围内流行，更是给医院感染管理留下了沉重的教训。乔建华［3］在分析我国三级医院管理现状时指出：人员素质的有待提高、部分人员预防控制意识不强、防护器材落实不到位、诊疗场所布局及工作流程不符合要求、抗菌药物使用不合理、医院感染报告仍需要加强等等，无不从不同角度折射出我国医院感染控制的各种弊端，这也是我们医院强化医院感染三级管理网络的初衷。

表1 强化三级医院感染管理前后知、信、行水平比较［（），n（%）］

表1 强化三级医院感染管理前后知、信、行水平比较［（），n（%）］

医院三级管理网络包括医院感染管理委员会、医院感染防保科（管理科）、医院感染管理小组，医院管理委员会是最高学术机构，医院感染防保科（管理科）是起着桥梁作用的中坚力量，而医院感染管理小组承担着监测和控制的功能。可以看出，医院感染三级管理网络是进行医院管理工作的组织基础，医院领导的支持与重视是前提条件［4］。而要将医院感染三级管理网络功能发挥到极致，全体医务人员的防控意识、参与意识就显得尤为重要，而将防控意识、参与意识落实到具体行动中去则三级管理网络成功的保证。

本文研究表明，通过强化三级管理网络，医务人员对医院感染知、信、行的水平大为提高，院感知识的知晓率、预防态度明显高于实施前，提示通过加强院感知识的培训、管理制度的完善及实施考核，医务人员的自我防护意识及主动参与意识得到提高；表现在行为结果上，平均洗手次数、洗手合格率、灭菌合格率均明显高于实施前。不同的学者也从不同的角度论证了本文的观点［5，6］。

综上所述，强化三级管理网络可以有效提高医务人员参与医院管理的知、信、行水平，提高主动参与意识，对控制医院感染有积极的影响作用。

［1］张小娟，仇婷凤.激励机制在医院感染管理中的运用［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（05）；1001－1005

［2］于杭英.医院如何发挥医院感染管理三级网络的作用［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（10）：1141－1143

［3］乔建华.三级综合医院的医院感染管理现状与改进措施［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（2）：347－347

［4］王珏，蔡俊强.三级网络管理在基层医院感染控制中的作用［J］.实用医院临床杂志，2010，7（5）：119－120

［5］应方方.持续质量改进在基层医院感染管理中的运用［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（14）：2136－2136

［6］徐津宁.浅谈三级管理在提高临床医护人员手卫生的依从性中作用［J］.中外健康文摘，2012，34：168－169