34例腰痛患者针刺联合中药熏蒸治疗的临床疗效观察与护理配合

徐春芳

（四川省第四人民医院 四川 成都 610000）

腰痛是目前比较常见的一种疾病。而导致腰痛患者数不断攀升的原因与当代生活节奏越来越快，工作压力越来越大密切相关。腰痛的表现形式为一侧疼痛或者两侧疼痛。这对患者的生活与工作造成了严重的影响。笔者从本科收治的腰痛患者中选取68例的临床资料作为研究对象，其中34例采用针刺联合中药熏蒸治疗，与同期采用针刺治疗的34例进行对比，取得了满意的效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本科2012年8月至2013年2月间收治的腰痛患者中，选取其中68例患者的临床资料。将所有患者分为治疗组和对照组各34例。对照组采用针刺治疗，治疗组采用针刺联合中药熏蒸治疗。治疗组男13例，女21例，年龄为22至55岁，平均年龄（44±3.6）岁，病程7天～20年，平均病程为（10.5±4.1）年，其中，寒湿腰痛患者11例，淤血腰痛患者10例，肾虚腰痛患者13例；对照组男13例，女21例，年龄为20至55岁，平均年龄（43.2±2.7）岁，病程8天～19年，平均病程为（11.9±4.4）年，其中，寒湿腰痛患者12例，淤血腰痛患者11例，肾虚腰痛患者11例。两组腰痛患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法：所有患者均采取影像学、CT扫描仪和X线等进行检查，以确定两组患者没有存在结核、腰部肿瘤等不适宜实施理疗的症状。

对照组采用针刺治疗，治疗组采用针刺联合中药熏蒸治疗，具体方法如下。

1.2.1 针刺治疗：对照组采用针刺治疗。主穴选择阿是穴、委中、大肠俞；配穴：对于寒湿腰痛患者，加刺腰阳关；对于淤血腰痛患者，加刺膈俞；对于肾虚腰痛患者，加刺肾俞。穴区局部常规消毒后，用佳健牌1.5至3寸毫针进行针刺，调整针刺的角度，慢慢深入，然后不断上下提插，使得气感强烈。留针30分钟，每天一次，每周5次，4周为一个疗程，观察患者的临床疗效。

1.2.2 针刺联合中药熏蒸治疗：治疗组在实施针刺的同时联合中药熏蒸治疗。将川乌10克，草乌10克，红花20克，黄花30克，苏木10克，伸筋草10克，舒筋草10克，桂枝10克，路路通10克，木瓜20克，乳香10克，没药10克，桑枝10克，独活10克，秦艽10克，白芷30克，续断10克，补骨脂10克，当归10克，莪术10克，艾叶10克，羌活10克，党参10克，白芍30克，装入中药袋中，放入加有3000毫升左右水的锅内，淹没中药袋，煮沸之后继续煮5分钟。将煮好的中药水加入到熏蒸仪里。我科使用的是杭州立鑫LXZ－200S智能熏蒸仪，该仪器为移动式，可以根据患者的体位调整喷头的方向和位置。设定好熏蒸仪的温度与压力，当熏蒸仪喷头有高速汽流均匀喷出时，让患者暴露皮肤，喷头距离病人皮肤20－40cm，以腰阳关或阿是穴为中心开始熏蒸。调整距离使患者感觉舒适为宜。每天中药熏蒸一次，每次20分钟，5次为一个疗程，观察患者的临床疗效。

1.2.3 护理配合：在熏蒸前对患者进行健康教育，态度热情，语言亲切，耐心讲解中药熏蒸的治疗原理以及注意事项，消除患者的紧张感，利于配合。提前10分钟对熏蒸仪进行预热。熏蒸时患者采取坐位或侧卧位，主动与患者沟通，及时了解患者的需求。在熏蒸过程中经常询问患者的感受，控制好喷头与皮肤之间的距离，防止烫伤。注意保暖，冬季保持室温在20℃左右，关好门窗，做好保护患者隐私的工作。指导患者进行腰、背肌的功能性锻炼，生活规律，防止腰部受寒和过度劳累。

1.3 评价标准：腰痛的临床疗效判断标准［1］：腰部的疼痛症状完全消失，腰部的活动功能恢复正常为治愈；腰部的疼痛症状明显减轻，腰部的活动功能基本得到恢复为好转；治疗前后腰部的疼痛症状没有改善为无效。

1.4 数据处理：采用SPSS 16.0统计软件来统计处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，利用t检验法，计数资料的对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组临床疗效的总有效率是91.17%（31／34），对照组是73.53%（25／34）。结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组，P值＜0.05。见表1。

表1 两组总有效率比对表（n，%）

3 讨论

中医认为，腰为肾之府。腰痛与肾脏有着密切的关系。腰痛分为虚腰痛和实腰痛两种。虚腰痛一般是由于肾脏虚弱，致使血气不足；实腰痛一般是由于受到风寒湿气的侵袭，致使湿痰淤血凝滞不通。中医腰痛的证治主要分为寒湿、淤血和肾虚腰痛三类［2］。临床上应根据患者的具体症状来辨证施治。腰痛的常用治疗方法有针刺治疗与中药熏蒸治疗。针刺治疗是通过疏通患者经络气血，以调节其脏腑阴阳。本次研究根据具体的症状，选用不同的穴位作为配穴。对于寒湿腰痛患者，加针腰阳关；对于淤血腰痛患者，加针膈俞；对于肾虚腰痛患者，加针肾俞、命门和志室。中药熏蒸治疗是通过经络效应、温热效应、药物的渗透效应，来促进血液循环和新陈代谢，达到强筋壮骨，通经活络，活血化瘀，祛风除湿，消炎止痛的目的［3］。

本次研究表明，治疗组临床疗效的总有效率是91.17%，显著高于对照组，两组具有统计学意义。这表明采用针刺联合中药熏蒸治疗腰痛患者的总体疗效明显优于单用针刺治疗。

综上所述，针刺联合中药熏蒸治疗腰痛患者，并辅以护理配合，治疗效果好，值得推广。

［1］孙赵峰，牛丽，孙中玲等.针刺配合天灸治疗腰痛临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（4）：642

［2］李丽，冯雯雯，鹿海峰等.常规针刺和针刺配合腰腹肌训练治疗非特异性腰痛的临床对比研究［J］.中国康复医学杂志，2012，27（5）：475－476

［3］吴海.中药熏蒸牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察与护理［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（10）：51－52