中西医结合治疗冠心病心绞痛62例的临床研究

方永奇

（湖南省邵阳市城步苗族自治县儒林镇卫生院 湖南 邵阳 422500）

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧而引起的一种临床综合征。心绞痛部位发生在胸部以外，临床表现主要是胸骨后侧或心前区压榨性疼痛，常伴有窒息感，疼痛时间往往会持续数秒至数分钟，偶有长达十余分钟，多数情况下可自行缓解，在心绞痛严重时可用药物治疗，本院自2012年2月开始对心绞痛进行中西医药物结合治疗尝试，取得显著效果，现将具体报告呈下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年02月～2013年03月到我院治疗冠心病患者124例按先后顺序随机分成两组，对照组62例，观察组62例，两组男女性患者人数相同，分别是27例和35例，年龄为21岁～73岁，平均年龄为53.63±6.93岁，病程3个月～6年，平均年程为2.7年，两组患者中出现不稳定性心绞痛患者都是17例，较轻度心绞痛患者11例，重度7例。两组患者经鉴定判断均符合WHO诊断标准，排除先天性心脏病和其他与心绞痛极易混淆的病症状况。两组一般资料如体重、病情严重度、并发症状鉴定等比较无明显差异，无显著统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组行西医治疗方案：西医治疗除了必备的吸氧、心理安抚、护胃、心电监护以外，药物治疗方案有服用阿司匹林肠溶片50mg，氢氯吡格雷片75rag，美托洛尔25mg，此三种种药物服用方式为每日1次，口服。此外，加葡萄糖注射液250mL，鲁南欣康注射液20mg。必要时配合血管重建治疗方案使用。

1.2.2 实验组中西医结合治疗方案：中西医结合治疗即是以西药为基本辅佐于中药治疗和西式非药物治疗方案。治疗方案是：中药主方为丹参15g，三七粉5g（两次冲服），檀香10g，黄芪20g，川穹10g，太子参15g，苍术15g，瓜萎20g，桂枝10g；心悸气短者需加五味子10g和龙牡20g；血压居高不下者加钩藤12g，夏枯草15g，泽泻12g；胸闷痛、痰浊内阻者需加半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，全瓜萎10g；血脂高患者加菊花10g，草决明10g，生山楂10g；气滞涩胸部刺痛者加桂枝和干姜各10g；药物服用方式为水煎服，早晚两次服用，1剂／d。

1.3 疗效评定标准

治愈标准为：劳力型心绞痛在日常较为繁重工作中依旧无复发现象，即心绞痛症状降级明显甚至消失；非劳力型心绞痛症状发作时间间隔拉长，为一个星期最多两次，甚至消失，日常生活中基本不用服用压制疼痛药物。休息期间，心电图恢复正常，双倍二级梯运动试验由阳性转为阴性，运动耐量转为阳性。

改善标准为：A级心绞痛症状消失，劳动型心绞痛在日常正常工作中基本无复发现象，使用抑制疼痛药物量明显减少。非劳力型心绞痛症状减轻，发作时间间隔明显拉长，使用药物量减少一半以上。休息时心电图或双倍二级梯运动试验ST段下降在治疗后回升0.05毫伏以上，有正常表现趋势，T波有平躺接近直立，运动耐量出现阳性趋势。

无效标准为：症状和药物用量皆无改善。休息时心电图显示状态和治疗前无明显变化，运动试验也没有到改善标准。

加重标准为：疼痛发作时间间隔较治疗前持续缩短，疼痛症状加剧，服用药物后无明显效果。休息时心电图状态和运动实验ST段下降0.05毫伏以上，无回升趋势，主要导联呈倒置状态，T波加深，无直立趋势，次量分级运动实验转为阳性。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料采用t检验；计数资料行χ2检验，以百分数表示。检验标准为α＝0.05，P＜α为差异具有统计学意义。

2 结果

两组心绞痛患者经过精心治疗，实验组有效率为98.39%，观察组有效率为67.74%，效果具有明显差异，具有显著的统计学意义（p＜0.01），具体结果见表1。

表1 两组心绞痛患者治疗结果统计结果表（n，%）

3 讨论

3.1 中医学对稳定性心绞痛的认识在在两千多年前就有了记载，心绞痛临床表现有心气不足、寒凝心脉、血瘀阻络、心阳亏虚、肝郁气滞、心肾阴虚、痰浊阻遏、火邪犯心、心阴不足、气阴两虚等症状。常用中医治法有芳香温通法、活血化瘀法、调理脾胃法、宣痹通阳法、补肾固本法、疏泄肝胆法等等。中医治疗心绞痛具有见效慢，治疗效果单一，药物使用繁杂的特点。

3.2 西医治疗心绞痛一般会从两方面入手。一是运用药物治疗。比如说改善心绞痛药物包括阿司匹林、调脂、氯吡格雷等。以及够减轻症状，促进改善血液的药物包括有硝酸脂类、曲美他嗪、钙拮抗剂等。二是其他西医治疗法，包括有血管重建、冠状动脉旁路移植术等。西医治疗心绞痛的特点有见效快、副作用大、药物单一等特点。

中西医结合治疗心绞痛很好的弥补了各自治疗时的不足，取两者之长补各自之短的效果。可以在一定程度上完善心绞痛治疗方案，应和以患者为中心、提高临床疗效、减小患者痛苦的理念。

4 小结

“百病未发，预防第一”，冠心病心绞痛多发于生活习惯不良者，比如说多烟多酒，长时间熬夜，喜欢吃高油腻食物，懒于锻炼等。良好的生活方式，恰当的身体锻炼和温和的饮食习惯等都是预防冠心病的有效生活方式。此外，一旦冠心病发作要及时就医，不可因为心绞痛成为习惯而懈怠，不仅延误了病情治疗，还可能引发病症加剧后果或者是其他并发症的出现。

［1］柳志兰.中西医结合治疗冠心病心绞痛35例临床观察［J］.中医药报导，2011，17

［2］李秋芳.中西医结合治疗心血瘀阻冠心病心绞痛疗效观察［J］.现代中西医综合杂志，2011，20

［3］项成刚，张艳，礼海.中医对原发性高血压病因病机的认识［J］.世界中西医结合杂志，2010，5