159例老年糖尿病低血糖症临床治疗分析

高 颖

（山西省太原市第二人民医院内分泌科室 山西 太原 030002）

我国有相关研究表明，出现有低血糖的老年糖尿病病人目前只有23%表现出交感神经兴奋的症状，通常症状较为特殊，容易导致漏诊与误诊［1］。严重影响着病人疾病的治疗。所以，充分熟悉糖尿病低血糖症状出现的原因，对于医务人员能够正确判断与治疗有着非常重要的意义［2］。接下来文章对本院近几年接受治疗的159例老年糖尿病低血糖病人实施分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2011年3月到2013年3月在本院接受治疗的低血糖病人159例，所有患者都被诊断为2型糖尿病。男性患者有81例，女性患者有78例，年龄均在62岁到79岁之间；病程1年到28年不等，159例老年糖尿病低血糖病人都实施血糖的测定，所有病人都有合并症，合并原发性高血压 患者有63例，合并糖尿病肾病患者有43例，合并脑血管意外患者有26例，合并肾功能不全患者有15例，合并帕金森病12例。150例病人有较为典型的低血糖临床表现，面色苍白、无力、出冷汗以及饥饿感、心悸、颤抖等一些急性交感神经兴奋的患者有61例。

1.2 方法：病人确诊低血糖之后即刻实施治疗。对于低血糖症状较为轻的患者可以给予躺水口服，本次研究的63例病人口服糖水以提升患者的血糖指数；对于低血糖较症状较为严重患者则给予10%的葡萄糖500毫升，以静脉滴注的方式输液。同时定期或者不定期调整与监测葡萄糖的输入量，要使得血糖保持于11.1mmol／L。当血糖完全稳定之后，对肢体活动有障碍与意识有障碍的病人，一定要进一步实施头颅的CT检查，这样才能清楚中枢神经系统是否存在病变。

1.3 临床诊断：此次选取的159例患者都符合世界卫生组织相关诊断标准：首先实验室检查，患者血糖小于2.75mmol／L；其次有交感神经和中枢神经系统兴奋症状；最后，病人使用葡萄糖进行治疗效果较为明显。

表1 低血糖症的发生时间分布状况

2 结果

胰岛素使用不恰当的86例，进食过少13例，运动量过大17例，磺脲等药过量使用的患者40例。对159例老年糖尿病低血糖症病人实施积极有效的治疗，最终结果较为明显。其中147例病人低血糖症状在通过治疗之后，一天内完全纠正，病人低血糖反应症状获得了较为有效的缓解、血糖的有效也得到恢复，生命体征更是取得平稳，治疗总有效率高达94%。以下表1是低血糖症发生的时间分布表。

3 讨论

长期以来，尤其是我国国民经济与人们生活水平得到提升之后，低血糖症均是老年糖尿病在治疗中较为普遍同时易发的症状，低血糖症其危险性会随着患者年龄的增长而不断增加［3］。本文通过分析研究发现，我国老年糖尿病的临床表现非常多种多样，很大一部分均没有典型的临床症状。由于老年糖尿病病人的血糖控制较为严格，反复低血糖能够使得患者机体血糖的调节中枢对血糖的识别能力降低。

预防老年群体出现糖尿病低血糖症应该特别注意下面几个事项：首先一定要强化糖尿病病人的卫生宣传教育；其次应该对老年病人定期或者不定期的实施血糖的常规监测，按照老年人身体内的血糖状况准确调节降糖药物的剂量与种类［4］；再次，医务人员一定要提升对低血糖症的多层次认识，老年人一旦确诊是低血糖就一定要尽早接受治疗；另外，老年糖尿病病人外出一定要随身携带甜食与DM卡；最后，要严格控制老年人出现漏服与重复服用一些降糖药物的现象［5］。

［1］刘福雄，郭玉喜.老年糖尿病低血糖症60例临床分析［J］.中国社区医师（医学专业半月刊）.2009（18）

［2］刘福平.老年糖尿病并发低血糖症30例临床分析［J］.当代医学.2011（22）

［3］Cryer PE.Diverse causes of hypoglycemia－associated autonomic failure in diabetes.The New England Journal of Medicine.2010

［4］黄祎，余进.老年糖尿病低血糖症的临床特点——附42例报告［J］.临床急诊杂志.2010（05）

［5］俞建洪，章文俊，沈红枫，杨国彪.老年糖尿病低血糖症56例临床分析［J］.现代中西医结合杂志.2008（12）