普外科手术后胃肠减压患者的临床观察

周 斌

（西昌市人民医院外三科 四川 西昌 615000）

胃肠减压是普外科手术后较为常见的处理方式，本文通过对我院自2010年1月到2013年1月188例普外科手术后胃肠减压的患者对其疗效及不适症的发生情况进行分析记录总结，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2010年7月至2013年1月我院普外科就诊并采取手术治疗后的188例行胃肠减压的患者，男128例、女60例，年龄18～76岁，平均年龄为53.8岁，身高150～185cm，平均166.4cm。治疗原因：胃癌29例，肝癌11例，大肠痈21例，胃穿孔28例，肠梗阻40例，胰腺炎21例，胆石症15例，上消化道出血23例。将上述患者其随机分为观察组和对照组，每组94例，对照组采取传统胃管插管法，观察组采取改进胃管插管法。两组患者的年龄、身高、临床症状等各方面无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 处理方法：所有患者插管前进行充分沟通让其配合插管，胃管根据患者鼻口大小选择型号并使用剪刀对其侧方做2～3个5mm直径的孔，。患者均取半坐卧位，头微后倾，胃管从一侧鼻腔缓慢插入进入14～16cm后嘱患者做吞咽动作，而后张嘴检查是否盘在水里。对照组采用传统插管法，成人鼻胃管置入长度一般为45～55cm［1］，即耳垂至鼻尖再至剑突部的长度；观察组采用改进插管方法，首先使用5%复方利多卡因涂抹于胃管顶端，插管长度较对照组增加了11～13cm，即为56～68cm。术后胃肠减压时间为5～12d，平均7.5d。

1.3 对症护理方案：根据不适症状进行对症护理处理，具体措施为［2］：咽部疼痛：妥善固定胃管，以生理盐水漱口3－4次／d以保持口腔清洁湿润；口渴饥饿：定时用温水棉签涂抹口唇或以湿纱布覆盖以减轻不适；排痰困难：轻压胸骨上窝主气管引导咯痰，必要时给予雾化吸人或在纤维支气管镜辅助下吸痰；语言表达受限：细心观察患者表现，尽量满足患者需求，避免引起患者不良情绪；腹部不适：给予对症处理，每天以生理盐水20～30ml冲洗胃管以保持减压管通畅，同时协助患者下床活动，促进胃肠功能恢复。除此之外，所有患者出现胃肠减压不适症后均给予及时的心理疏导，理解患者痛苦，讲解胃肠减压重要性，尽量满足患者需求。

1.4 疗效观察标准：两组患者均对其胃肠减压不适症状发生数进行统计记录，分别为术后24h和术后5d；分别记录两组患者的术后24h的引流液量、肠蠕动恢复时间及腹部不适症的发生率进行比较分析。

1.5 统计学方法：本组数据经卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用啦验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 述患者的术后胃肠减压不适症状的发生率进行统计，详见表1。

表1 术后胃肠减压不适症状的发生率数值统计（%）

从上表结果可得出术后5d的胃肠减压不适症状明显低于术后24h，差异明显具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 观察组与对照组治疗后效果比较见表2。

表2 观察组与对照组治疗后的临床效果比较

由上表可知观察组的各项指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），两组对比具有临床意义。

3 小结

由于胃肠减压期间胃管刺激咽喉部，液体引流及禁食禁饮使消化道处于完全排空状态，咳嗽、发音时加重胃管对咽喉部的刺激引起疼痛，而胃管堵塞及侧孔贴在胃壁上导致引流不畅，因此胃肠减压临床常见不适症状主要有咽喉疼痛、口渴饥饿、排痰困难、语言不利、腹胀恶心、呕吐，这与本研究发现一致［3］。通过本次研究不同处理胃肠减压的方法中不适症状发生概率及胃蠕动恢复时间均有明显差异具有统计学意义（P＜0.01）。加强制订合理的护理方案及对策是降低胃肠减压后出现不适症状的有效途径，而改进胃管插管法也有效的减少了不适症状发生概率及胃蠕动恢复时间，值得临床广泛使用。

［1］徐志敏，普外科手术后胃肠减压患者的舒适护理［J］，黑龙江医药科学，2012，35（6）：64－65

［2］张军，王艺，丁海涛，普外科术后胃肠减压不适症分析［J］，吉林医学，2012，33（12）：2635－2636

［3］罗祥邻，胃肠减压患者临床护理的体会［J］，中外医学研究，2010，8（2）：158