前列腺增生并膀胱结石60例临床研究

王天培

（余庆县人民医院 贵州 余庆 564400）

造成中老年男性在进行排尿的过程中出现了障碍的诸多病因中，良性前列腺增生症是经常会遇到的一种疾病，并且随着患者年龄的增长，这种病的发病率也会迅速的加快，并且出现并发症的可能性也非常大。患者出现了膀胱结石在良性前列腺增生症中，是一种非常常见的并发症。在对患者进行治疗的过程中，不仅要将患者的结石取出，同时还需要对患者的前列腺增生情况进行有效解决，最终成功将导致出现了结石的诸多因素去除。针对前列腺增生并发膀胱结石的患者采用气压弹道碎石联合前列腺电切手术的方法进行治疗后，最终获得了非常好的临床疗效［1］，现将对前列腺增生并发膀胱结石患者进行治疗的的临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2009年－2012年接受气压弹道碎石联合前列腺电切手术治疗的良性前列腺增生并发膀胱结实的患者60例，年龄最小为65岁，年龄最大为80岁，平均为（68.93±1.26）岁；所有患者的结石的平均体积为（2.1±0.5）cm3，患者前列腺的平均大小为（49.9±12.2）cm3。对患者的各项指标情况进行评分发现，患者的国际前列腺症状评分的结果为（25.2±3.2）分，患者的生活质量评分为（4.2±0.4）分。

1.2 方法

1.2.1 对患者进行手术治疗的方法。在准备对患者进行手术之前，针对患者是否存在合并其他疾病的情况进行有效的治疗，并将手术的一些禁忌症的患者全部进行排除。针对全部的患者都进行连硬膜外麻醉或者全麻插管的方法对患者治疗。主要是选取所有患者的截石位，对患者进行手术的方式先选择通过患者的尿道采用激光碎石术，并且同期对患者进行前列腺电切手术，并且将钬激光进行碎石的功率按照具体的要求与说明进行设置，通常设置为35W左右。在完成手术之后，针对全部的患者选择三腔气囊尿管压迫前列腺窝的方法进行治疗，并且连续对患者的膀胱进行冲洗。

1.2.2 观察患者的各项指标。对患者手术进行的时间、在对患者进行手术过程中患者的出血情况、冲洗患者膀胱所需要的时间以及在对患者完成手术之后所需要的置管时间进行认真观察。与此同时，对患者的一些评分情况以及患者的剩余尿量与患者的最大尿流率进行认真记录。

2 结果

对患者进行手术治疗后，患者的手术治疗情况与对患者进行治疗后，患者最终的疗效可见表1。

3 讨论

中老年男性患者如果患有良性前列腺增生疾病，最终就会造成中老年患者的排尿非常困难。患有这种疾病，在临床上患者的症状主要体现在患者的前列腺的体积明显增大，并且患者的下尿路不能正常的进行排尿，此外患者的膀胱出口出现了堵塞等。当前，在临床上治疗良性前列腺增生最好的方法就是针对患者进行中外科手术。针对良性前列腺增生合并膀胱结石的患者，在选择具体的治疗方法时，主要是针对患者的前列腺的体积大小、患者的结石大小以及患者机体的耐受程度来选择有效的手术方法对患者进行手术治疗。在以往的治疗中，医生主要是采用患者的耻骨上经患者的膀胱前列腺的切除手术过程中将患者膀胱内的结石取出，采用这种手术的方法会对患者造成非常大的损伤，在对患者进行手术的过程中，患者会大量的出血，并且在对患者完成手术之后，患者的身体康复速度非常慢。诸多的病情非常严重的患者因为耐受将创伤开放的时间非常短，所以往往只是姑且进行切开或者是通过患者的尿道将结石取出。采用这种方法不能将尿路堵塞的情况彻底清除，最终导致患者的膀胱结石情况会再次复发［2］。

表1 所有患者手术治疗的情况

表2 全部患者治疗后的最终疗效

首先针对患者进行气压弹道碎石，之后进行前列腺汽化电切手术，有效的将患者膀胱出口堵塞的情况进行解决，最终能够有效防止患者再次出现结石的情况。针对患者所选用的一般治疗方法是，如果患者的结石情况小于2cm，首先医生可以选择采用机械通过患者的尿道将患者的结石击碎，此时凭借的主要是机械力。完成之后，对患者采用前列腺汽化电切术进行治疗，在完成手术之后，针对患者留置尿管引流，并对患者的膀胱进行冲洗。如果患者的结石在3cm左右，首先通过患者的尿道采用气压弹道碎石术将患者的结石情况进行粉碎，之后对患者进行前列腺汽化电切术，对患者完成所有的手术后，根据患者的目前疾病情况进行治疗。如果患者的结石情况大于4cm，这样对患者进行碎石就需要非常多的时间。在这种情况下，首先对患者采用尿道前列腺汽化电切术来进行治疗，之后针对患者进行耻骨上小切口以及耻骨后膀胱小切口的方式对患者进行治疗，将结石取出［3］。

采用气压弹道碎石的方法联合前列腺电切手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者，最终能够获得非常确切的疗效，对患者只会造成很小的损伤，不会出现任何的影响，在临床上值得推广与应用。

［1］孙杰明，韦锦新，甘伟胜.经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症的临床研究［J］.广西医学，2010，（04）：126－127

［2］杨德元.良性前列腺增生合并膀胱结石37例微创治疗分析［J］.华夏医学，2012，（08）：223－224

［3］黄小平.经尿道前列腺电气化术结合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的疗效［J］.实用临床医学，2011，（04）：369－370