糖尿病肾病应用前列地尔和保肾汤的临床价值分析

刘淑琦 陈跃飞 胡剑卓 董扬洲

（湖南中医药大学第二附属医院 湖南 长沙 410000）

糖尿病肾病是医院常见的疾病，其属于糖尿病的并发症之一，对患者身体健康影响较大。糖尿病病程越长，其糖尿病肾病的发病率越高，对患者所造成的不良影响越大，因此需给予高度重视，及时给予对症治疗。我院于2012年10月－2013年5月对部分糖尿病患者给予前列地尔联合保肾汤治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年10月－2013年5月在我院接受治疗的53例糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者均达到Mogensen糖尿病肾病诊断的相关标准，并证实为早期糖尿病肾病。将53例患者随机分为两组，实验组27例，对照组26例。实验组：男16例，女11例；年龄31－76岁，平均（47.16±10.20）岁；病程6－20年，平均（11.51±3.17）年。对照组：男14例，女12例；年龄32－77岁，平均（47.55±10.31）岁；病程6－21年，平均（11.60±3.43）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均给予常规治疗，包括应用降压药物、降脂药物，应用胰岛素，加强运动治疗及饮食治疗等。实验组27例患者在常规治疗基础上给予前列地尔联合保肾汤治疗，即选择前列地尔1ml，将其融入0.9%氯化钠水溶液中，实施静脉注射，1次／d。在前列地尔治疗的同时应用保肾汤治疗，其汤中含有以下药方：白芍10g，熟地黄18g，桃仁9g，牡丹皮9g，黄芪25g，川芎20g，泽泻9g，当归18g，红花9g。口干舌燥者，可加花粉9g及玉竹20g；湿热者，可加冬葵子及黄柏各9g；无食欲者，可加内金9g。以上药方均水煮煎，每日1剂，早晚各服用1次，需持续应用30［1］d。对照组26例患者在常规治疗基础上给予单纯的前列地尔治疗，其治疗方法与实验组相同。

1.3 观察指标：两组患者治疗期间均需密切观察血脂、电解质、血糖、肝功能等的变化情况，详细记录每日的精神状态、体重、一般状况及血压等，同时需严格检测肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）等多种指标。

1.4 疗效标准

（1）显效：临床症状明显改善，Cr降低不低于30%，或Ccr增加不低于30%；（2）有效：临床症状有所改善，Cr降低不低于20%，或Ccr增加不低于20%；（3）无效：临床症状未有变化或加重，Cr或Ccr无变化［2］。

1.5 统计学方法：采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：实验组总有效率为92.59%，对照组总有效率为65.38%，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 实验组与对照组临床疗效对比（n）

2.2 肾功能变化情况：两组患者治疗后，UREA、CREA、UAE均出现明显的变化，与治疗前相比，差异存在统计学意义（P＜0.01）；实验组治疗后UREA、CREA、UAE变化更明显，与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.01），如表2。

表2 实验组与对照组治疗前后肾功能变化情况（）

表2 实验组与对照组治疗前后肾功能变化情况（）

注：与治疗前相比，＃P＜0.01；与对照组治疗后相比，＊P＜0.01。

3 讨论

在糖尿病症状中，糖代谢异常致使肾小球硬化，继而引发糖尿病肾病，这是一种严重的慢性并发症，它逐渐成为威胁患者健康的主要病症。糖代谢紊乱导致的肾血流动力学改变、脂代谢紊乱等都与糖尿病肾病有着密不可分的关系。

糖尿病肾病严重危害患者的身心健康，寻求特效的治疗方法成为医学领域的研究课题之一。在糖尿病肾病治疗中，前列地尔发挥着重要的作用。万军、王文耕、欧冬梅等医学专家认为，前列地尔可以通过抑制血管平滑肌细胞的游离Ca2＋改善微循环，降低血清Cr和BUN水平改善肾功能，以及调节细胞免疫，提高机体免疫力，进而可有效治疗糖尿病肾病［3］。

除了应用前列地尔外，还可加以应用保肾汤。祖国医学认为，糖尿病肾病属于“消渴”的范畴。保肾汤具有生津止渴、利湿化浊、清热润肺等多种功能，方中牡丹皮等可清热利湿，玉竹、花粉等有益气养阴之效，桃仁、红花有活血化瘀之功能，同时当归、黄芪、桃仁、牡丹皮等多种中药还可有效改善糖脂代谢和肾功能，增强患者的免疫功能，达到滋阴、活血、补气的目的［4］。临床研究表明，在应用前列地尔的同时，加以应用保肾汤，可降低尿素的生成，对肾脏起到较好的保护作用，提高临床疗效［5］。本研究将53例糖尿病肾病患者随机分为两组，实验组给予前列地尔联合保肾汤治疗，对照组给予单纯前列地尔治疗，其中实验组总有效率为92.59%，对照组总有效率为65.38%，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后 UREA、CREA、UAE变化明显，存在统计学意义（P＜0.01）；实验组治疗后 UREA、CREA、UAE变化更明显，与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.01）。证实前列地尔联合保肾汤可有效治疗糖尿病肾病。

综上所述，对糖尿病肾病患者给予前列地尔联合保肾汤治疗，可取得满理想的治疗效果，提高临床疗效，改善UREA、CREA、UAE，值得在临床医学中推广与使用。

［1］张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效［J］.当代医学，2012，14（04）：415－416

［2］万军，王文耕，欧冬梅，等.依帕司他联合前列地尔治疗早期2型糖尿病肾病的疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2010，6（15）：78－79

［3］陈楦，王桓辉，林绍贤.替米沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察［J］.中国医药指南，2010，8（22）：203－205

［4］庞家亮，魏崇一，杨福燕.肾康注射液与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，9（27）：261－263

［5］李彦芬，张丽，周新灵.益气通络保肾汤治疗糖尿病肾病的临床研究［J］.四川 中医，2012，30（12）：56－58