新生儿窒息的临床治疗分析

许桂天

（贵州省思南县人民医院儿科 贵州 思南 565100）

新生儿窒息在很大程度上威胁着新生儿的生命安全，新生儿窒息引起的早产儿死亡占所有早产儿死亡原因的50－70%，新生儿窒息居早产儿病死率的首位［1］。新生儿窒息主要是由于产前以及产后的一系列原因导致的新生儿气体交换障碍造成的窒息，新生儿窒息容易导致低氧血症、高碳酸血症，情况严重者还会造成缺氧缺血性脑病从而导致新生儿残疾或死亡［2］。新生儿窒息还常常会诱发患儿内脏组织、代谢功能、免疫功能等损伤，造成一系列并发症。重视对产妇的产前检查和围产期保健，积极预防新生儿窒息能够有效降低围产儿死亡，减少新生儿窒息并发症的发生［3］。本研究回顾性总结分析2009年1月至2012年12月期间我院妇产科发生新生儿窒息的40例患儿的临床病例资料，对新生儿窒息的常见原因以及分娩方式与窒息的关系进行总结分析，为临床新生儿窒息的治疗提供理论参考依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2009年1月至2012年12月期间我院妇产科发生新生儿窒息的40例患儿，入选的所有患儿均符合新生儿窒息诊断标准。产妇年龄最高者为36岁，年龄最低者为22岁，平均年龄为26.5岁。40例新生儿窒息患者中新生儿轻度窒息患儿33例，占82.50%，重度窒息者7例，占17.50%。

1.2 诊断标准：对于新生儿窒息的诊断依据新生儿出生后的Apgar的评分进行。Apgar评分为0至3分者为重度窒息，Apgar评分为4至7分者为轻度窒息［4］。若新生儿出生后1min的Apgar评分为8至10分，随后很快降低到7分以下者视为新生儿窒息患儿［5］。

1.3 分析导致新生儿窒息的原因以及其与分娩方式的关系：造成新生儿窒息的原因有早产因素，胎儿窘迫，胎位异常，产程异常，羊水过少，脐带因素，妊娠高血压综合征，宫内生长迟缓，前置胎盘和胎盘早剥等。致病因素病例数很少的，不进行统计分析。通常，新生儿窒息是多种原因或单一原因造成的，本次研究以一项主要诱导原因进行统计分析。分娩方式主要考察剖宫产，胎吸产，自然分娩以及臀位产。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 导致新生儿窒息的原因：经过对40例新生儿窒息患儿的临床资料进行总结分析，导致该40例新生儿发生窒息的原因如表1所示。由表1可知，其中由于脐带因素导致的新生儿窒息13例，占32.50%；羊水过少8例，占20.00%；胎盘功能异常9例，占22.50%，脐带因素、羊水过少、胎盘功能异常是导致新生儿窒息的三个主要原因。

表1 导致新生儿窒息的原因

2.2 新生儿分娩方式与窒息的关系：不同分娩方式与新生儿窒息的关系如表2所示。由表2可知，自然分娩与臀位产以及胎吸产相比，新生儿窒息发生率均差异具有统计学意义（P＜0.05），自然分娩与剖宫产相比，，新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；剖宫产与臀位产以及胎吸产相比，新生儿窒息发生率均差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 新生儿分娩方式与窒息的关系

3 讨论

新生儿窒息是造成新生儿死亡的一个重要原因，该病也是新生儿的多发病症，在妊娠期、生产过程中及出生后均可能出现。新生儿窒息病因很多，主要是新生儿血氧浓度降低等因素，按照病因来分可以分为胎儿因素、母体因素和分娩因素等。新生儿窒息在很大程度上威胁着新生儿的生命安全，新生儿窒息引起的早产儿死亡占所有早产儿死亡原因的50－70%，新生儿窒息居早产儿病死率的首位。新生儿窒息主要是由于产前以及产后的一系列原因导致的新生儿气体交换障碍造成的窒息，新生儿窒息容易导致低氧血症、高碳酸血症，情况严重者还会造成缺氧缺血性脑病从而导致新生儿残疾或死亡。新生儿窒息还常常会诱发患儿内脏组织、代谢功能、免疫功能等损伤，造成一系列并发症。

重视对产妇的产前检查和围产期保健，积极预防新生儿窒息能够有效降低围产儿死亡，减少新生儿窒息并发症的发生。本次研究结果显示，由于脐带因素导致的新生儿窒息13例，羊水过少8例，胎盘功能异常9例，脐带因素、羊水过少、胎盘功能异常是导致新生儿窒息的三个主要原因；自然分娩与臀位产以及胎吸产相比，新生儿窒息发生率均差异具有统计学意义（P＜0.05），自然分娩与剖宫产相比，差异无统计学意义（P＞0.05），剖宫产与臀位产以及胎吸产相比，新生儿窒息发生率均差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果提示临床护理人员要对孕期的保健宣传加大力度，注意指导产妇按时做产前检查，尽可能减少羊水过少、早产儿、胎盘功能异常的发生，关注监视高危孕妇，能够有效减少新生儿窒息的发生。

［1］李素，杨少芬，黄韬，等.新生儿窒息118例血清心肌酶活性的测定及临床分析［J］.中国当代医药，2010（001）：29－30

［2］Beckstrom A C，Humston E M，Snyder L R，et al.Application of comprehensive two－dimensional gas chromatography with time－of－flight mass spectrometry method to identify potential biomarkers of perinatal asphyxia in a non－human primate model［J］.Journal of Chromatography A，2011，1218（14）：1899－1906

［3］常树宝，孙秀丽，马晓花，等.新生儿窒息并发多器官损伤202例临床分析［J］.山东医药，2010，50（013）：69－70

［4］方明俊，张薇，俞全胜，等.血清胱抑素C检测对新生儿窒息患儿肾功能评估的临床意义［J］.临床儿科杂志，2010，28（8）：752－754

［5］陈莺春.脐动脉血血气分析，Apgar评分评价新生儿窒息的临床意义［J］.中国医疗前沿，2010（010）：42－42