雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效

张 菊

（无锡市滨湖区雪浪社区卫生服务中心 江苏 无锡 214125）

萎缩性阴道炎是临床妇科常见疾病，是一种绝经期妇女炎症性疾病，因卵巢功能衰退，体内雌性激素水平降低，阴道壁萎缩，阴道内PH值上升，局部低于能力下降，使得病菌易入侵繁殖而引发炎症［1］。由于萎缩性阴道炎彻底治愈率低，易反复发作，严重危害中老年患者的身体，因此，治疗中必须以合理用药降低提升其治愈率。我院对萎缩性阴道炎患者38例实施雌激素联合甲硝唑治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月－2013年1月经我院诊断治疗的萎缩性阴道炎患者76例，所有患者均符合阴道炎诊断标准；均表现为不同程度的白带异常、外阴瘙痒、灼热感，可伴有性交痛、尿急、尿痛，经检查见阴道上皮萎缩、阴道黏膜充血，或是出现小血点或出血斑，有时见浅表溃疡。将患者随机分为两组，观察组：38例，年龄48～73岁，平均（62.3±2.6）岁，绝经1～23年，平均（13.43.6）年。对照组：38例，年龄47～74岁，平均（63.13.1）岁，绝经1～22年，平均（12.84.1）年。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：两组每晚均进行常规清洗。对照组：甲硝唑酸200mg，阴道给药，每晚睡前给药1次，连用7d。观察组：给予尼尔雌醇首次4mg，口服用药，此后2周1次，2mg／次，连用3个月；同时给予欧维婷膏药250mg加甲硝唑酸200mg治疗，晚间睡前给药，每晚一次，连续7d。两组均停药一周后观察效果，3个月后复诊，性阴道分泌物检查、妇科检查，用药期间观察患者不良反应、阴道流血情况。

1.3 疗效判定：治愈：外阴瘙痒、灼热感、白带异常等病状完全消失，体征恢复正常。显效：临床症状基本消失，阴道分泌物清洁度降低II级或是II级以上。有效：临床症状与体征有所改善，阴道分泌物清洁度降低I级。无效：临床症状、体征均无改善，甚至加重。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学方法：采用SPSS14.0软件进行分析处理，以x2进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：观察组治疗有治愈率为71.1%，总有效率为94.7%，明显高于对照组50.0%和76.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（例，%）

2.2 两组患者治疗前后阴道PH值与阴道清洁改善情况比较：用药后，观察组PH＜5有21例，概率为55.3%，对照组4例，概率为10.5%，两组组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后，两组患者的阴道清洁度明显改善，且观察组效果更为明显，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表2。

2.3 不良反应：对照组无明显不良反应，观察组有1例患者出现下腹胀、外阴不适反应，但病情极轻，并不影响正常治疗，两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

萎缩性阴道炎常见于绝经后的老年妇女。其病因在于，阴道粘膜萎缩，卵巢功能衰退，血运不足，使得阴道抵抗能力降低，促使细菌进入繁殖后出现炎症病变；其临床多表现为阴道分泌物增多、呈黄色，外阴瘙痒或灼烧感，小便失禁，有性交痛，经妇科检查会见阴道粘膜充血，或有小斑点，或见表浅溃疡，甚至由于溃疡面黏连造成阴道或是宫腔出现化脓性炎症反应，最终影响患者的正常生活，危及患者身体健康［2］。萎缩性阴道炎治疗重在预防，并以合理用药作为治疗关键，治疗过程中，要根据患者病情，研究发病机制，注重抑菌与杀菌治疗，同时，增强患者阴道抵抗力。

表2 两组患者治疗前后阴道清洁度情况比较

甲硝唑是一种广谱厌氧菌药物，常用于生殖性系统疾病治疗，且在临床治疗中有一定疗效，但临床应用证明，甲硝唑治疗的患者复发率较高，尤其是相对于老年患者，尽管甲硝唑可起到抑菌和杀菌的作用，可消除炎症，但是并不能改变老年患者雌性激素水平低的问题［3］，因此，必须以其他药物加以配合治疗。尼尔雌醇和欧维婷栓均以雌三醇为活性成分，能够促进阴道上皮生长，恢复正常PH值，具有一定杀菌作用，有效预防萎缩性阴道炎及外阴炎，且利于缓解患者雌激素水平低的状况，因此，将其与甲硝唑联合使用既能增强杀菌作用，又能为要求雌激素代替的患者给予支持。

本研究发现，以雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎治疗效果良好，治疗总有效率高达94.7%，且患者并无明显不良反应，这对改善患者病情，提升患者机体抵抗力，促进患者健康生活提供了良好条件，是治疗萎缩性阴道炎的良好方法。

［1］郭玉田.欧维婷栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的效果观察［J］.河南外科学杂志，2012，18（04）：69－70

［2］李玉霞.利维爱联合替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎效果观察［J］.山东医药，2010，49（15）：48－49

［3］孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析［J］.中国全科医学，2012（03）：318－320