试论封闭式负压引流技术在骨外科护理中的应用体会

黄 烨

（贵州省贵定县中医院 贵州 贵定 551300）

骨外科创伤患者经常会出现大范围的皮肤软组织缺损，并且在一期根本不能将伤口闭合，如果采用创痛的换药方法因为患者的伤口非常深，就不能够有效的进行通畅引流，最终严重影响了患者伤口的正常愈合，并且可能使患者出现了感染以及诸多的并发症，除此之外经常给患者换药也会造成患者的痛苦。封闭式负压引流技术应用于骨外科创伤患者护理过程中，最终取得了非常显著的效果［1］。现将针对骨外科创伤患者采用封闭式负压引流技术护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年9月－2012年9月接受采用封闭式负压引流技术进行护理的骨外科创伤患者50例，男30例，女20例；年龄最小为19岁，年龄最大为70岁，平均为（42.234.12）岁；体重最轻为40kg，最重为82kg，平均为（62.4 63.42）kg。

1.2 方法

1.2.1 对患者进行术前护理：在对骨外科创伤的患者采用封闭式负压引流技术进行护理的过程中，对患者进行术前护理主要包括对患者进行心理护理、并做好皮肤的准备以及装置的准备工作。①对患者进行心理护理。对于骨外科的患者，绝大多数都是因为患者遭受到了意外最终造成患者出现了创伤性的外伤，因此患者在情绪上非常容易产生极大的波动，并且会出现焦虑以及恐惧等心理，这样患者就不可能有效配合医生进行治疗。所以在准备采用封闭式负压引流技术对患者进行治疗之前，护理人员首先必须与患者进行密切的交流，并且向患者详细介绍封闭式负压引流技术的特点以及对患者进行治疗与护理之后的效果，这样患者就会对医生产生信任，最终能够积极配合医生的治疗。②做好皮肤准备工作。要能够有效确保在对患者完成手术之后，患者的生物透性薄膜能够与患者的皮肤进行非常紧密的粘贴，最终保证能采用封闭负压可以获得显著的效果。并且在完成手术之后，能够有效对患者的创面进行换药，这样就能够在很大程度上避免患者的创面毛孔中出现了细菌繁殖以及出现了继发性感染的情况。此外，针对患者应该在其创面的附近毛发分布非常多的位置来做好备皮的工作，并且要非常注意在对患者进行手术的过程中是否出现了毛囊炎等其他的皮肤炎症情况。③做好装备准备工作。在患者回到病房之前，首先要求医护人员应该准备好负压装置，准备完成之后，仔细检查装置设备是否正常，能否正常工作，检查工作完成之后，将其放置患者的床旁备用［2］。

1.2.2 对患者进行术后护理：对于术后护理在采用封闭式负压引流技术中显得极为在重要，术后护理的好坏会对采用这种技术能否成功造成非常大的影响。对患者进行术后护理主要包括对患者进行负压引流管的护理、对患者引流液的情况观察以及护理、对患者的创面进行观察以及护理、对患者患肢的血运情况进行观察以及护理等。①对患者进行负压引流管的护理。在此项护理工作中要求护理人员要认真检查引流装置的密闭性能是否良好，引流管有没有出现任何的问题，像出现了裂缝以及发生了破损等情况。此外，要求护理人员要保证管道一定要是密闭并且没有任何细菌的，这样就能够有效的预防出现了交叉感染的情况。检查负压装置是否能够保证通畅，能否成功保证负压引流。②对患者引流液的情况进行观察并进行认真护理。仔细观察引流液的情况，主要包括引流液的颜色、引流液的性质以及气味等情况，在这个过程中要做好详细记录。在正常情况下，引流液的颜色主要为暗红色或者是淡红色，如果护理人员观察到患者的许多新鲜血液都已经被吸引出来时，护理人员需要立即将此种情况报告给医生，并且认真检查患者的创面是否出现了活动性出血的情况，如果出现了如上的情况，需要采取措施立即进行相关处理。③观察患者的创面情况并进行认真护理。检查患者的创面情况，此外也要观察患者创面周围的皮肤颜色是否发生了变化，并对患者进行监测，在对患者进行监测的过程中主要是结合患者的生命体征情况进行监测，在进行监测的过程中如果发现患者出现了感染的迹象，就要采用中药对患者进行外敷，在患者的患处主要使用消炎止痛膏，并且要保证每日一次的更换。完成这一系列的工作之后，仍然需要检查患者的创面内是否出现了活动性的出血情况，如果在非常紧要的情形下，要针对患者进行止血等相关方面的处理。④对患者的血运情况进行观察以及护理。当对患者完成手术之后，对患者患肢的血液循环情况进行密切观察。此外针对患者做好保暖措施，时常更换患者的体位，这样能够有效的防止褥疮的出现［3］。

2 结果

骨外科创伤的患者经过护理人员细致的护理后，获得的疗效显著，患者的病情也得到了好转。并且采用调查问卷的方式调查患者护理满意度的情况，在50例骨外科创伤患者中，经过护理后，满意的患者有45例，一般的患者有3例，不满意的患者有2例，具体的情况可见表1。

表1 护理满意度调查情况

3 讨论

针对骨外科创伤患者采用封闭式负压引流技术对患者的创面进行覆盖与保护，最终充分发挥了其作用，全部清除了患者的坏死组织，减少了患者的卧床时间，患者的病情也得到了好转。我们仍然需要针对封闭式负压引流技术进行不断研究与创新，使该项技术在对骨外科创伤患者进行治理以及护理的过程中得到肯定，在临床上得到广泛的应用。

［1］彭建宇，孙秀玲，韩维红.封闭式创面负压引流技术的研究及应用进展［J］.护理研究，2010，（12）：123－124

［2］刘俊青，唐娜，景福琴.封闭式负压引流技术在压疮创面中的应用及护理［J］.基层医学论坛，2011，（21）：223－224

［3］刘晓花，刁建升，刘云景等.封闭式负压引流技术在整形外科应用中的护理经验［J］.当代护士（专科版），2012，（05）：326－327