浅谈带状疱疹后遗神经痛患者的心理护理

任琼花 张荣祯 李 娅

（1.贵州省盘县中医院 贵州 盘县 553500；2.贵州盘县安宁医院 贵州 盘县 553500）

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2010年1月至2013年1月我院78例带状疱疹后遗神经痛患者，所有患者均符合WHO指定的带状疱疹的诊断标准［1］。其中男47例，女31例，年龄24～80岁，平均（64.7±11.2）岁。发病部位：头颈部28例，胸背部20例，腰腹部10例，臀部四肢15例，多部位5例。发病时间：后遗神经痛较水疱先出现52例，同时出现10例，后出现16例。疼痛类型：烧灼样30例，针刺样20例，电击样4例，其他24例。疼痛方式：持续性62例，间断性18例。上述患者随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组采取常规护理措施干预男24例、女15例，平均年龄63.8岁；观察组男23例、女16例，平均年龄66.8岁。两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组给予常规护理，观察组在常规护理的作用下实施心理护理措施。主要是为了解患者精神情况及配合程度，必须在得到患者及家属同意后对其进行心理干预，通具体步骤为：

1.2.1 常规基础护理：因患者年龄较大，机体免疫力有所下降，做到每日按时口服及外敷药物，注意休息；保持室内空气清新，湿度及温度适中，做到按时消毒，可有效的预防并发症的发生；保持安静的病房环境，按时观察皮肤创面保持其干净，尽量穿着宽松的棉质衣服注意不可受凉，以防感冒；勤换衣物，保证床铺平整并及时修剪患者指甲，预防抓挠导致皮肤感染，做好护理记录。

1.2.2 常规综合护理干预

1.2.2.1 疼痛的处理：顽固性的神经疼痛是带状疱疹感染后最常见、最严重的并发症，一般经过治疗疼痛能缓解。但是也有10－25%患者的症状超过1年。年龄越大疼痛越严重。教会患者运用减轻疼痛的技巧，指导患者使用各科非侵袭性减轻疼痛的方法，包括音乐疗法、逐步放松法、分散注意力等，转移注意力，使其心情愉快，提高痛阈。对疼痛难忍的患者采用神经阻滞是最有效的方法。神经阻滞可以暂时阻滞痛觉的传导，阻断疼痛感受的恶性循环，起效快、效果显著、不良反应小、经济安全。对于顽固性及难治性的PHN我科还可采取脉冲射频或射频热凝的微创介入治疗。

1.2.2.2 饮食护理：饮食的调节可提高机体抵抗力有利于身体健康，该病因患者年龄偏大，机体免疫力低下建议少量多餐科学饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化类的食物为主，切记不可食辛辣刺激性食物，其中牛肉、羊肉、鱼肉、葱、姜、蒜、洋葱，可缓解瘙痒和疼痛的加剧，切不可食海鲜类商品，保证患者的充分休息，可得到病情的缓解，有利于康复。

1.2.2.3 药物与按摩护理：每天进行常规的痛处按摩，使其肌紧张下降，而经常按摩患处对其患者的心理也有所慰藉。根据不同患者的具体情况，医生可对其给予相应的止痛药，而医护人员应对其说明药物的作用及不良反应。做到使其每次疼痛发作时间间隔明显延长。

1.2.3 观察组加用的心理护理［2］：医患心灵沟通：建立良好的护患关系，护理人员用真挚热情的服务，尽力消除患者疑虑，使其对护理人员充分信任。病情心理认知护理：向患者宣教激素依赖性皮炎的相关知识，包括疾病性质、诱因、治疗及预后，自我保护、饮食调节，提高患者对激素依赖性皮炎病的认知程度，树立战胜疾病的信心。③病程心理护理：根据心理测评结果，运用不同方法如解释、鼓励、安慰、指导等在整个病程中对患者进行个体耐心、细致的心理疏导，讲解心理因素、情绪、性格特征对激素依赖性皮炎的影响，消除患者悲观、恐惧、焦虑、抑郁及自卑情绪，减轻心理负担。另外，采用小组讨论的形式或邀请治愈患者现身说法，以增强患者治愈的信心，使患者在整个病程中身心愉快的配合治疗，从而提高疗效。④行为护理干预：告知患者纠正不良行为，调整生活节奏，保持心情舒畅，合理安排生活，工作与学习，注意饮食禁忌鼓励患者坚持治疗至痊愈。心理护理主要由高年资的主管护师完成，治疗时间约3min／次，一周2次。

1.3 护理效果评定观察标准：所有患者均进行视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）疼痛评分标准测量［3］，具体为患者疼痛程度越重，分值越高。PHN的疼痛程度分为4各阶段：无痛0分，轻度痛1－3分，中度痛4－6分，重度痛7－10分。对其观察组与对照组的患者治疗前后的VAS评分对比分析记录。

1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计算百分位数，计数资料对比采用卡方检验；计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用啦验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组VAS评分效果比较见表1。

表1 观察组与对照组VAS评分效果效果比较 （）

表1 观察组与对照组VAS评分效果效果比较 （）

由上表可知观察组与对照组在治疗前VAS值无统计学意义（P＞0.05），而治疗后的VAS值观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组对比具有临床意义。

3 讨论

带状疱疹（herpes zoster，HZ）是指由感染水痘－带状疱疹病毒引起的一种较为常见的病毒性皮肤病。神经痛是主要的临床表现，患者因其强烈的神经痛及皮肤灼烧感可出现失眠、烦躁、焦虑等心理负面影响，大大降低了患者的生活质量，如不及时治疗并加以良好的护理，常给患者身心带来巨大疼痛，并导致严重的并发症。总之，对带状疱疹后遗神经痛的患者加用心理护理干预，能有效提高患者预后效果，对临床工作有重要意义。

［1］赵辨，临床皮肤病学［J］，第3版江苏：江苏科学技术出版社，2001：300－302

［2］张黎黎，心理干预对20例重症急性胰腺炎患者的护理效果观察［J］，中医药导报，2010，16（4）：98－100

［3］黄晓哲，张素红，带状疱疹后遗神经痛的护理干预效果［J］，当代护士，2011（中）：19－21