中老年睡眠呼吸暂停综合征患者疾病知识认知情况及相关行为调查

梁素娟，刘雪琴，罗远明，严惠婵，罗嘉莹，伍颖欣

（1.南方医科大学珠江医院神经外科，广东 广州 510282；2.南方医科大学珠江医院护理学教研室；3.广州医学院第一附属医院海印分院 呼吸疾病国家重点实验室，广东 广州 510230）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等［1］症状，是一种与生活方式密切相关的疾病。该类患者在日常生活中养成良好的生活习惯十分重要，而他们所掌握的OSAHS知识水平的高低是其是否接受劝导、改变不良行为的关键。有资料［2］显示，在普通人群中OSAHS患病率为1%～4%，在中老年人中患病率高达20%～40%。本研究旨在了解中老年OSAHS患者的疾病知识认知情况和相关行为，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 便利抽样法选择2008年3－9月在广州市呼吸疾病研究所睡眠中心和珠江医院呼吸科睡眠室进行整夜多导睡眠监测仪（overnight polysomnograpy，PSG）监测和持续正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）治疗的中老年OSAHS患者91例为研究对象。纳入标准：年龄＞45岁，精神正常。患者中男81例、女10例；年龄45～77岁，平均（53.22±8.60）岁。身高148～183cm，平均（167±0.68）cm；体质量52～103kg，平均（75±0.09）kg。重度OSAHS患者73例，中度18例。学历：文盲1例，小学7例，初中15例，高中22例，中专5例，大专19例，本科21例，硕士1例。职业：干部50例，工人34例，农民2例，无业5例。体质量超重47例，肥胖27例。所有患者均知悉本研究目的，并自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 （1）患者的基本情况，主要包括、性别、年龄、学历等。（2）OSAHS知识问卷 （the apnea knowledge test，AKT）［3］，该问卷主要涉及睡眠呼吸暂停的知识和CPAP治疗两部分的内容，共15题，满分20分，得分≥12分为及格，得分越高说明对睡眠呼吸暂停知识的掌握程度越高。（3）OSAHS相关行为调查表，该表格为自制的调查表，主要包括吸烟、饮酒、吃夜宵、少运动、平卧睡觉等。（4）OSAHS知识的认知来源及最希望得到的教育方式。OSAHS知识认知率（%）＝AKT总分＞12分的人数／总人数×100%；相关行为百分比（%）＝选择该项行为的人数／总人数×100%。

1.2.2 调查方法 调查问卷均由研究者发放，要求患者独立完成，并当场收回。对阅读有困难者，由患者家属或照顾者代填。本次调查共发放问卷91份，回收有效问卷91份，问卷有效回收率为100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以的形式表示，采用t检验；多组间的比较采用方差分析；计数资料以百分比的形式表示，采用χ2检验。以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对OSAHS知识的认知情况 本组患者AKT总得分为0～13分，平均为（5.11±3.02）分，认知率为2.2%。不同性别、年龄、学历的患者AKT得分的差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。

表1 不同人口学资料的患者AKT得分情况（，分）

表1 不同人口学资料的患者AKT得分情况（，分）

组 别 例数 平均得分 F／t P性别男80 4.96±3.01 1.260.212女11 6.18±3.06年龄（岁）45～55 60 5.15±3.10 0.490.61256～65 23 5.35±3.17≥66 8 4.13±1.96学历初中及以下 23 4.09±3.09 2.250.112高中或中专 27 5.04±3.01大专及以上41 5.73±2.92

2.2 OSAHS患者行为调查情况 本研究显示，50.5%的患者有饮酒习惯，47.3%的患者有吸烟习惯，26.4%的患者喜欢吃夜宵，57.1%的患者运动较少，62.6%的患者睡觉时喜欢平卧。不同年龄、性别、学历的患者在饮酒、吸烟、运动方面的差异有统计学意义（均P＜0.05，表2）。

2.3 患者对OSAHS知识的认知来源及最希望得到的教育方式 患者对OSAHS知识的认知来源依次为医生（50.5%）、报纸（15.4%）、亲人（14.3%）、网络（13.2%）、朋 友 （11.0%）、杂 志 （10.0%）、电 视（6.6%）；希望得到的教育形式主要有与医护人员面对面交谈（74.7%）、发放宣传资料（38.5%）、举办专家讲座（12.1%）。

3 讨论

3.1 患者的OSAHS知识缺乏 本研究显示，患者AKT得分较低，反映了他们对OSAHS的知识不甚了解。本研究结果还显示，不同性别、年龄及学历患者的得分差异无统计学意义（P＞0.05），说明此病还未引起人们的重视，与OSAHS知识宣传的缺乏及获取有密切关系。目前对OSAHS的研究多集中于影响因素和治疗手段等，而对疾病的宣传及教育重视不足。有研究［5］指出，提高患者对疾病知识的认知将有助于改善其行为。因此，应加大对OSAHS知识宣教的力度，促使患者养成良好的生活习惯，最大限度地预防或减轻OSAHS，提高其治疗的依从性。

表2 不同人口学资料OSAHS患者行为调查情况［n（%）］

3.2 OSAHS患者生活行为不良 从调查结果来看，约半数患者饮酒、吸烟且运动较少；超过半数的人平卧睡觉，说明患者对OSAHS的危险因素认识不足，护士应重点普及这方面的知识。有研究［6－7］指出，体重指数是确定的与OSAHS相关的影响因素，因此，在宣教时，护理人员要告知患者控制体重的重要性。吸烟可使患者呼吸道黏膜抵抗力下降，易引起炎症，加重呼吸道阻力，同时引起肺血管收缩，加重肺动脉高压，使呼吸暂停指数增加［8］；而饮酒可抑制中枢神经系统，使反应迟钝、肌肉松弛、张力下降、舌根后坠、咽部组织内陷，导致上呼吸道狭窄而加重睡眠呼吸暂停［9］。有研究［10－11］发现，OSAHS患者平卧位睡眠时，呼吸暂停指数增高。通过睡眠姿势训练可对患者起到良好的治疗作用。本研究显示，不同年龄组的患者在吸烟和饮酒行为上的差异有统计学意义（P＜0.05）。饮酒和吸烟行为主要集中在中年组患者，这可能与中年组患者的家庭负担、经济压力和社会压力较大有关，他们把吸烟和饮酒作为减压的方式之一。男性组患者吸烟、饮酒的比例明显高于女性组，这种差异原因主要考虑与两性间内在因素、生活习惯、啫好不同有关。学历低的患者，吸烟与少运动的行为比例高，主要考虑与文化程度较低，保健意识较差有关。护士应重点针对文化程度较低的中年男性患者进行健康知识宣教。

3.3 提高护士在健康教育中的作用 报纸、电视和亲人是OSAHS患者的主要信息来源。本次调查结果说明，护士在健康教育中未起到应有的作用。分析其原因，可能是我国在这个领域的护理研究起步较晚，特别是在对OSAHS患者的健康教育方面［12］。护士应提高自身的知识水平和科研能力，积极参与OSAHS护理研究，发挥在OSAHS护理实践中的作用。随着人们对健康知识的需求逐渐增强，健康教育显得越来越重要，护士仅限于临床操作而不重视健康教育远远不能适应时代发展的要求。

3.4 健康教育方式的选择 从调查结果看，大多数患者希望与医护人员面对面地交谈、发放宣传资料和专家讲座。卫生部门应加大人力和物力的投入，开展社区护理，请专业人士在各种场所进行健康教育，与社区中老年人交谈或面对面地指导，发放宣传资料以及开办专题讲座等。从对OSAHS知识的认知来源也可看出，报纸和网络的宣传面较广，应加强网络健康教育节目的制作，同时对商业广告应加强监督，以免产生误导。在医院，护士应加强对患者的当面指导，并结合专家讲座，制备健康教育小册子，以取得最佳的宣教效果，促进健康知识的普及。

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