脑动脉瘤股动脉介入治疗的围手术期护理分析

陈雪莹

脑动脉瘤股动脉介入治疗的围手术期护理分析

陈雪莹

目的对脑动脉瘤股动脉介入治疗的围手术期的护理方式进分析。方法将往年出现的120例脑动脉瘤自发蛛网膜下腔出血患者分为基础组，对其实行常规保守治疗及护理。另外随机抽取120例实施经股动脉DSA与行脑动脉瘤拴患者作为实验组，对其在围手术期进行科学护理。最终将两组的的数据资料进行比对。结果实验组的再出血发生率、死亡率等相对于基本组都处于较低的水平。结论对脑动脉瘤患者股动脉介入治疗后的围手术期进行科学护理能够显著提高手术成功率，对患者的康复情况起着重大的积极作用。

脑动脉瘤；股动脉刺穿；护理分析

脑动脉瘤(Brain Aneurysm;Cerebral Aneurysm)是由于脑内动脉壁先天性畸形，或者因脑外伤、动脉硬化等原因导致的动脉壁异常，使得部分动脉血管壁向外膨胀在血流的长期冲击下形成囊性瘤体。当局部血流的压力逐渐加大时，可能会导致动脉瘤发生破裂，造成颅内蛛网膜下腔出血[1]。患者多数集中在50～55岁，女性的发病率高于男性。病发症状为在突然出现头痛、恶心、呕吐等。对于脑动脉瘤的一般是采用DSA进行确诊，即为数字减影血管造影。现对120例脑动脉瘤患者经股动脉造影并且在其围手术期进行科学护理情况作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 基本组病患资料：确诊为脑动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者120例，其中男55例，女65例。该组120例患者的年龄段为35～68岁。基本组实行传统治疗及基础护理措施，在进行治疗后出现26例再出血，8例死亡。实验组病患资料：确诊为脑动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者120例，其中男49例，女71例。该组120例患者的年龄段为28～78岁。患者均实行经股动脉行数字减影血管造影，术后存在5例对病情无明显改善，其余患者均康复，无再出血及死亡。两组数据资料比对后无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 基本组120例患者均采用传统治疗与基础护理，治疗手段有药物缓解脑血管痉挛等。

常规护理方式为患者需卧床休息4至6周等。实验组120例患者采用经股动脉DSA及在其围手术期进行科学护理。

1.2.1术前护理 在对脑动脉瘤患者实行手术之前，医护人员需要对意识清醒患者对手术目的、手术过程及在手术中的注意事项等，让患者对其将要进行的手术有大致的了解，从而消除患者在进行手术前的恐惧及焦虑心理。对以往实施此类手术的成功病例对患者进行介绍，增加患者对手术治疗信心，从而全方位配合医护人员的治疗工作。对于手术存在的风险以及术后可能引发的并发症对患者及其家属做详细的介绍，使得患者及其家属做好心理及物质上的准备[2]。在术前，要保持病房的舒适整洁，对患者的日常饮食及休息进行指导，平时需要多食用新鲜的蔬菜瓜果及高纤维粗粮等，多饮水，做好保暖措施，要保持良好的心态及充分的睡眠。如发现血压升高需要立即使用药物治疗。

1.2.2术后护理 在进行经股动脉造影后，必须保持卧床休息，对于股动脉穿刺的侧下肢进行科学护理，密切观察其穿刺部位是否出现渗血及血肿，留意其穿刺下肢的足部动脉搏动以及足部的是否出现异常情况，下肢有无知觉，并且要求患者进行双足背屈90°运动，并配合对下肢的按摩用以加快血流速度[3]。如出现异样需及时汇报医师进行处理。在术后12～24 h内，患者是否出现头痛、意识障碍等现象，如有出现这些现象，就需要及时进行处理，例如注射尼莫地平进行脑血管扩张。术后患者可能会出现不同程度的头痛现象，头痛不仅会对患者的心理状况产生负面影响，甚至还会对其身理造成不良反应，严重者可能引发再出血[4]。根据患者的病情程度运用药物或非药物止痛法缓解患者头痛状况，提高患者的积极心理，从而减少并发症。并且指导患者在术后一定要保持饮水量，在出院后的要养成健康的生活规律及习惯，保持乐观的心理状态，并且严格按照医嘱用药，定期回院复诊。

2结果

见表1。

表1 基本组与实验组数据对比(%)

由上表可知在对象人数一致的情况下，在对患者进行DSA与科学护理后的康复率高于基本组。

3讨论

通过对两组患者的康复数据进行分析后得出：由于脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的患者采用DSA等治疗手段疗效显著，并且术后并发症几率小。在患者的围手术期进行心理及身理的各项科学护理是其治疗效果良好的重要保证，由此可见应该进一步加强介入术后的护理措施，以改善患者在治疗过程中的心理状态及治疗效果。

[1] 于淑华.38例脑动脉瘤患者介入治疗的护理.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(7)：995.

[2] 唐小燕.介入治疗急性主动脉夹层动脉瘤的护理 1例.中国实用护理杂志，2011，20(1)：46-47.

[3] 黄金生.脑动脉瘤蛛网膜下隙出血61例诊治分析.中国医师进修杂志，2010.32(5):884-886.

461000 许昌市人民医院