慢性盆腔炎合并抑郁症病人的心理护理1）

谢小蔓，田 丹

慢性盆腔炎病人病情迁延不愈严重影响其身心健康，病人对治疗失去信心，易产生抑郁情绪，直接影响病人的治疗效果及预后，导致生活质量降低。本研究采用抑郁自评量表对病人进行测评并给予针对性的心理干预，以提高其临床治疗效果及生活质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月—2012年12月住院的病人。纳入标准：①住院病人；②符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD－3）有关单相抑郁发作和双相情感障碍抑郁发作；③排除其他躯体疾病；④未接受过任何抗精神病及抑郁、焦虑药物治疗的抑郁症病人。符合上述条件者56例，随机分成对照组和观察组各28例。病人年龄27岁～48岁（35.0岁±2.3岁）；职业：干部26例，工人21例，农民4例，其他5例；学历：大学及以上16例，中学34例，小学6例；婚姻状况：已婚42例，未婚或离异14例；抑郁程度：重度8例，中度15例，轻度33例。两组病人一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 抑郁自评量表（self－rating depression scale，SDS）包括20个项目，反映抑郁状态的4组特异性症状，即精神性－情感障碍（2个项目）、躯体性障碍（8个项目）、精神运动性障碍（2个项目）、心理障碍（8个项目）。将20个项目的各项得分相加，得到总粗分乘以1.25后取整数部分作为标准分。我国以标准分≥50分作为抑郁症状阳性划界分，按得分分为轻度（52分～62分）、中度（63分～72分）、重度（＞72分）3个等级。分数越高，抑郁程度越严重［1］。

1.2.2 调查方法 采用问卷调查的形式，实行统一的指导方式。由专人负责，现场答疑，现场完成，直接收回。

1.2.3 干预方法 两组人员都给予常规治疗方法，观察组在此基础上给予心理行为辅导，每次30min～60min，每周2次或3次，具体方法如下。

1.2.3.1 健康宣教 多数病人不了解疾病的发病机制、治疗过程，导致对治疗缺乏信心。护理人员利用墙报、图片、宣传手册、小讲座等形式向病人介绍病情迁延不愈的原因、有效的诊疗方案、副反应和注意事项，及时提供有关信息，对病人提出的疑惑给予明确的答复，满足病人的需求，指导病人摄入低脂、高蛋白、富含维生素的食品，避免辛辣、煎炸、刺激性的食物，以提高机体抵抗力；注意个人卫生，经常更换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁干燥；急性发病期间避免到公共澡堂、游泳馆等地方，浴盆、浴巾等用具应消毒，治疗期间避免性生活等；注意多休息，避免劳累；告知坚持治疗的重要性，必要时介绍典型的成功病例，同时提供一些心理咨询科普读物，消除病人的顾虑，让病人懂得良好的心理状态与疾病预后的密切关系，增强战胜疾病的信心。

1.2.3.2 沟通引导 通过暗示、鼓励等方法，诱导病人讲出心中的苦闷、宣泄心中的不良情绪，从而减轻思想负担，轻松应对疾病带来的身心痛苦。安排疾病已处于转归期且乐观的病友与其同住一室，言传身教，让病人看到希望，把病人的情绪向有利于疾病康复的方向引导。

1.2.3.3 心理辅导 对于个别抑郁症状严重的病人可采取个别心理疏导的方式进行辅导，认真倾听病人的主诉，一一解答病人提出的问题，分析问题产生的原因，认真观察病人的生活起居、言谈举止，摸清病人产生心理障碍的主要因素，通过积极的心理暗示，使其对疾病的预后有全面、正确的认识，对悲观厌世的病人密切关注，避免外界的不良刺激。

1.2.3.4 建立支持系统 由于病情迁延不愈，加上经济负担，病人需要家属的支持，护理人员应多与病人家人，特别是病人丈夫沟通，争取家属的配合，交代治疗期间的注意事项，告知情感支持比单纯药物治疗效果更好，鼓励病人家属多与病人一起参加户外活动，或参加家庭聚会，分散其注意力，让病人感觉到家庭和社会的温暖，减轻心理压力。

1.2.4 评价方法 由经过培训的护理人员采用SDS量表于心理干预前、心理干预后10d、15d及20d进行测评。

1.2.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。

2 结果（见表1）

表1 两组干预前后SDS评分比较 分

3 讨论

心理护理是一项有目的、有系统、有评价的教育活动，贯穿于病人治疗前、治疗中及治疗后的全过程，有利于病人自觉地采取健康的生活方式，提高生活品质，增强主观幸福感。慢性盆腔炎病人往往需要很长时间的治疗，且疾病容易复发［2］，病人不仅面临着疾病的困扰，更多面临着心理和社会的压力，严重影响身体健康，给病人生活和工作带来一定的影响，抑郁症对改善生活、恢复病情极为不利，护理人员应引起高度重视，早期进行有针对性的心理干预［3］。本研究将应用心理学、人际沟通学有机地融入妇科学，体现了现代医学以人为本的健康模式。心理干预行为针对性和私密性强，容易被病人接受，有助于建立和谐的护患关系，起到其他治疗不可代替的作用。护理人员应认真学习心理学及人际沟通学等人文学科知识，不断提高自身的文化素质与思想素质，促进信息的交流和传递，使病人以乐观、积极的心态参与治疗全过程，早日回归家庭、回归社会［4］，最大限度地提高生活质量。

［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：81－216.

［2］郑新莲，向丽娟.中药外敷、灌肠加红外线治疗慢性盆腔炎的护理［J］.海南医学杂志，2011，22（7）：145－146.

［3］关丽雯.产后抑郁症的相关产科因素及护理对策［J］.全科护理，2012，10（6A）：1522－1523.

［4］黎佩华，黎佩芳，梁惠芳，等.脑卒中抑郁患者实施情志护理及穴位疗法的效果观察［J］.护理学杂志，2007，22（9）：53－54.