建构主义学习理论在产科护理带教中的应用

齐丽敏，张清涛，迟文杰，张 宇，王丽君，公春兰

建构主义学习理论的核心是以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构［1］。我校教师将建构主义理论应用于课堂教学中，取得了良好的效果。为了培养更适合现代社会的护理人才，将建构主义理论应用于临床护理实习中，也取得了比较满意的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年7月—2012年4月在沧州市人民医院产科实习的2009级3年制专科学生102人，男生17人，女生85人，年龄19岁～23岁，实习时间均为3周；随机分为观察组和对照组各51人，两组学生年龄、基础学习成绩等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 带教方法 对照组：采用传统的临床实习带教方法，学生入科后由专门负责带教的教师进行入科教育，然后分配给倒班护士进行一对一带教。观察组：采用建构主义学习理论带教方法。学生入科后即实行一对一带教，由带教老师进行入科教育，根据现代教育理念介绍产科护理教学目标，创设良好的教学情境，重视实习过程中突出“以人为本”的护理理念及团队的合作与交流。产科实习中，学生直接面对孕妇和产妇，临床教师充分利用不同情境，让学生带着问题进病房工作，在治疗、护理、健康教育过程中，学会用观察、交谈等方法独自收集资料，发现问题、分析问题，并制定有效的护理措施。在此过程中，教师注重“以学生为主体”，启发、引导、鼓励学生提出问题，遇到难题时引导学生通过查阅病例，咨询病人的主管医生或到图书馆查阅文献等方式查找相关问题的答案，从而使学生形成主动学习的习惯。在个人自主学习的基础上，由组长负责组织、开展小组讨论和汇总，进一步完善和深化对主题的意义建构。

1.2.2 效果评价 采用综合评价方法，判断学生理论知识掌握情况和护理技能操作水平，最后让学生书写1份完整的护理病例，包括护理评估、护理问题、护理措施、护理目标和健康教育等，促进学生对知识的系统把握；通过发放自行设计的调查问卷，了解产妇对不同带教模式下的学生护理的满意度。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇对两组学生护理满意度比较（见表1）

表1 产妇对两组学生护理满意度比较 人（%）

2.2 两组学生综合考核成绩比较（见表2）

表2 两组学生综合考核成绩比较（±s） 分

表2 两组学生综合考核成绩比较（±s） 分

组别 人数 理论考核 操作考核 病例书写考核观察组51 93.25±2.72 95.51±3.72 92.29±4.35对照组 51 82.47±2.13 81.53±3.66 80.38±5.26 t值 17.68 19.47 23.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

布鲁纳的发现认知学说认为，学习的实质是主动地形成认知结构，学习者不是被动地接受知识，而是主动地获取知识，并通过把新知识与已有的认知结构联系起来，积极地建构自己的知识体系［2］。与传统教学模式相比，建构主义理论符合当今教学改革和教育发展的思想。张清涛等［3，4］将建构主义理论引入《妇产科护理》部分理论和实训课堂中，取得了良好的成绩。此次，尝试把建构主义理论引入产科护理带教中，通过实施基于建构主义理论的带教模式，有效激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习积极性，使学生乐于学习，乐于探究。表2结果显示，两组理论考核、操作考核、病例书写考核成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组成绩优于对照组。产科护理具有专业性强、突发事件多、工作风险大的特点，产妇及家属对产科医疗护理质量有较高的要求。实习阶段是学生向护士转化的过渡阶段，是理论与实践有机结合的重要阶段，开展优质护理，改进护理服务，可全面提高临床护理水平［5，6］。表2显示，产妇对观察组学生的护理质量更为满意。

建构主义学习理论指导下的临床护理带教，带教老师在实习过程中起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，通过利用情境教学和合作交流，充分发挥了学生的主动性、积极性和探索性，最终达到了对所学知识意义建构的目的，为以后的临床工作打下良好的基础。总之，将建构主义理论应用于临床带教，为带教老师提供了新的教学方法，有利于培养高素质技能型护理人才。

［1］李玉林，孙志伟，丁红枫.建构主义理论指导下现代教育技术与医学课程的整合［J］.中国高等医学教育，2007（5）：30.

［2］张积家.高等教育心理学［M］.北京：高等教育出版社，2009：144.

［3］张清涛，齐丽敏，王丽君，等.抛锚式教学在产科护理个案训练中的应用［J］.护理研究，2011，25（3）：739－740.

［4］张清涛，齐丽敏，林秀芝，等.建构主义教学理论在产科护理教学中的应用［J］.护理研究，2012，26（12A）：3345－3346.

［5］楚玉娟.夯实基础护理开展优质护理全面提高临床护理工作水平［J］.中国医药指南，2011，9（9）：325－327.

［6］黄丽珍.护理工作中采用优质护理服务的重要性探讨［J］.中国当代医药，2011，18（27）：122－123.