腹股沟疝硬化剂注射后复发48例

王 利，郑 璘，王宝仁，王万臣

天津港口医院外科（天津300456）

腹股沟疝使用硬化剂注射后仍可复发，但再次接受手术治疗时增加了手术难度和术后并发症发生，给患者造成巨大痛苦。我院于2005年3月—2012年5月，共收治48例注射硬化剂后复发的腹股沟疝患者，分别采用腹膜前和Lichtenstein无张力疝修补术治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组48例（52侧），均为男性，为Ⅱ～Ⅲ型[1]，术前均采用注射硬化剂的方式治疗。根据治疗方式，分为两组，腹膜前组25例（27侧），平均年龄（56±14）岁。平均注射次数（7±2）次。斜疝23侧，直疝4侧。Ⅱ型22侧，Ⅲ型5侧。Lichtenstein组（平片组）23例（25侧），平均年龄（55±15）岁。平均注射次数（8±2）次。斜疝20侧，直疝5侧。Ⅱ型22侧，Ⅲ型3侧。2组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 修补材料 美国Bard公司的Bard-Mesh平片，7.5 cm×15 cm；北京天助畅运医疗技术有限公司的善释D10腹膜前修补网片。

1.3 手术方法 连续硬膜外麻醉。于腹股沟韧带中点上2横指至同侧耻骨结节处做4～5 cm的斜切口，打开腹外斜肌腱膜。腹膜前组不游离精索，斜疝疝囊高位游离，环行切开内环口周围的腹横筋膜，进入腹膜前间隙。直疝在环行切开腹横筋膜即可进入腹膜前间隙。于腹壁下动静脉下方充分游离腹膜前间隙，置入善释D10网片，保证其外下缘超过耻骨梳韧带，覆盖整个耻骨肌孔。将网片和腹横筋膜固定，重建内环。平片组切开腹外斜肌腱膜，外侧游离至腹股沟韧带缘，内侧游离至近腹直肌处。斜疝疝囊予以高位结扎或内翻缝合，直疝疝囊予以内翻缝合。将平片修剪平铺于腹横筋膜上方，覆盖面需超过耻骨结节约1.5～2 cm。……