维生素K1注射液静脉滴注致过敏反应1例

郭安利

（四川省盐边县人民医院，四川 攀枝花 617100）

患者，男，20岁，于2013年7月10日行膝关节手术，术后遵医嘱予维生素K1注射液(天津药业集团新郑股份有限公司，规格为1 mL∶10 mg，批号为 1302242）20 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，及克林霉素注射液1.8 g+5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注。当维生素K1组静脉输入5 min时，突发胸闷，诉恶心、心慌，呕吐1次，胃内容物，继之喉头水肿，欲说不能，口唇紫绀，四肢厥冷，测血压85/55 mmHg，心率50次/分，意识清楚。立即停止维生素K1组输入，保留静脉通道，予地塞米松注射液10 mg静脉注射、盐酸肾上腺素注射液1 mg肌肉注射，氧气吸入2 L/min，心电监护监测生命体征，予5%葡萄糖注射液500 mL+氢化琥珀酸注射液250 mg静脉滴注。3 min后诉胸闷、心慌缓解，测血压87/58 mmHg，遵医嘱予建立第二静脉通道，多巴胺注射液40 mg+5%葡萄糖注射液500 mL缓慢静脉滴注升压。20 min后紫绀消失，血压98/65 mmHg。

讨论：患者尚未输入克林霉素组即发生过敏，故可排除克林霉素所致过敏反应，考虑为维生素K1注射液所致。维生素K1是肝内合成凝血酶原的必需物质，当缺乏时可造成凝血障碍。当血液中凝血酶原缺乏时，血液的凝固就会出现迟缓，补充适量的维生素K1可促使肝脏合成凝血酶原，起到止血的作用[1]。维生素K1临床应用于凝血酶过低症、维生素K1缺乏症、新生儿自然出血症的防治以及梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致低凝血酶原血症；维生素K1还具有镇痛、缓解支气管痉挛的作用，对内脏平滑肌痉挛、胆管痉挛、肠痉挛所致绞痛有明显的效果。此例不良反应提醒医务人员，用药前应详细询问患者的过敏史，对维生素K1及注射液所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用；在给药期间应密切观察，一旦出现过敏症状，应立即停药并进行救治；应严格掌握维生素K1注射液的适应证，权衡治疗利弊，谨慎用药；严格按照药品说明书规定的用法用量给药；选择合理的给药途径，并严格控制给药速率。

参考文献：

[1]雷招宝.维生素K1注射液的过敏性休克反应值得注意[N].中国医药报，2009-09-01(B04).