蒙医辨证治疗类风湿性关节炎45例

道尔吉

(锡林郭勒盟东乌旗道尔吉蒙医门诊，内蒙古 东乌珠木沁 026300)

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)，是一种以关节病变为主的慢性全身免疫性疾病。其发病率高、病程反复、缠绵不愈、致残率高，可累及全身多个系统，严重危害人类健康。此病病因及发病机制不明确，目前西医尚无特效疗法［1］。该病属蒙医“图赖”病范畴，而蒙医对RA的治疗已显示出了诱人的前景。近年来笔者采用蒙医辨证治疗该疾病收到良好疗效，现总报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择2005年5月～2012年7月来我院诊治的类风湿性关节炎患者91例，根据用药方法的不同随机分为观察组(45例)和对照组(46例)。其中观察组男性21例，女性24例，年龄在21～67岁之间，平均39.1±6.1岁，病程0.3～10年，平均5.71±2.06年;对照组男性22例，女性24例，年龄在20～61岁之间，平均40.9±5.8岁，病程0.4～9.5 年，平均 6.01±2.54 年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准:根据美国风湿病协会1987年6月第51届ARA会议修订的标准［2］:①晨僵≥1h，超过6周;②大或等于3个关节肿胀持续至少＞6周;③腕关节、掌指关节肿胀6周以上;④对称性关节肿胀＞6周;⑤皮下类风湿结节;⑥类风湿因子阳性;⑦手指关节X线变化证实类风湿性关节炎。上述7项中符合4项即可诊断。

2 方法

2.1 治疗方法:西医对照组:采用单纯西药治疗方法，以控制病情，改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。即使用甲氨喋呤或瑞得金诺芬(Auranofin)、柳氮磺胺吡啶和非甾体类的止痛药进行治疗。4周为1疗程，连服3个疗程。蒙医辨证治疗组:燥“协日乌苏”，消血“希日”热，调节体素，辨证施治为原则。以给予苦参-3汤散、忠伦-5汤散、那如-3、驴血-25、白云香-10、森登-23为主。再根据具体情况，黏偏盛，辅以嘎日迪-5味;白脉受累时，辅以珍宝丸、扎冲-13等。30d为1个疗程，治疗3个疗程。

2.2 疗效评定标准［3］:治愈:关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子恢复正常;显效:关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子明显下降或恢复正常者;有效:关节疼痛、肿胀有所减轻，活动功能好转，实验室血沉及抗链“O”改变为正常、类风湿因子未改变，仍为阳性;无效:关节疼痛、肿胀及实验室检查血沉、抗链“O”、类风湿因子无变化。

2.3 统计学处理:用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，本组数据进行比较时用X2检验，P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

3 结果

观察组治愈31例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率为95.56%;对照组治愈11例，显效14例，有效11例，无效10例，总有效率为76.09%。对两组治愈病例1年后随访观察结果，治疗组复发1例，对照组复发5例。两组有效率及复发率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

目前现代医学治疗RA通常以非甾体消炎药、抗风湿药和(或)糖皮质激素治疗，但疗效不理想，且不良反应大。该病蒙医学属于“图赖”病范畴，认为病因是由“协日乌苏”与血引起的，由于外在因素(致病的四个条件)的作用下，体内“三根七素”平衡失调，从中产生的坏血及“协日乌苏”累及四肢小关节部位而引起的疾病，有时累及白脉时，关节周围的“赫依”血循环受到影响，会引起骨头的变形［4］。大量的临床研究已表明，蒙医药治疗RA的效果好，采用蒙医辨证治疗方案，其总有效率多数在90%以上。本研究以燥“协日乌苏”，消血“希日”热，调节体素，辨证施治为原则，在燥“协日乌苏”、消“血希”日热同时，注意调节“巴达干赫依”，黏的偏盛及白脉受累。结果显示，治疗组治愈31例，显效9例，有效3例，无效2例，其总有效率达95.56%，与单纯西医治疗总有效率比较，差异有统计学意义，且远期疗效更好。研究提示，蒙医辨证治疗类风湿性关节炎疗效显著。且复发率低，值得临床推广。

［1］栗占国，张奉春，鲍春德.类风湿关节炎［M］.北京:人民卫生出版社，2009.87-90.

［2］贝政平.风科疾病诊断标准［M］.北京:科学出版社，2001.1309.

［3］刘佐伟.中医诊治类风湿性关节炎的疗效分析［J］.中外健康文摘，2012，11(9):391.

［4］苏荣扎布.蒙医内科学［M］.第一版.呼和浩特:民族出版社，1989.7.511-512.