锋钩针治疗颈型颈椎病20例

李知行 孙 健 董嘉怡 贾新燕 王 琳

（1.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州510405 2.广东省中医院）

我们在广东省中医院针灸科及针灸门诊临床学习过程中，观察孙健副主任医师采用锋钩针结合针刺治疗颈型颈椎病20例，报道如下。

一般资料

20例颈型颈椎病患者均为2012年6月～2013年3月广东省中医院针灸门诊或病房患者，其中男4例，女16例；年龄最大82岁，最小44岁，平均57岁。临床症状：颈项僵痛，活动受限，颈背部或颈肩部压痛明显。

诊断标准：入选病例参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病症诊断疗效标准》［1］。

纳入标准：①符合颈椎病西医诊断标准。②颈椎X线摄片（正侧位）符合颈椎病诊断标准中X线片的要求，或者MRI、CT显示有颈椎退变或颈椎间盘突出。③年龄20～85岁。④近3个月内未接受过颈椎病针灸治疗。

治疗方法

锋钩针操作：在颈肩部风池、百劳、肩井等穴位及其附近采用指压方法寻找压痛点，以局部酸、胀、麻、痛，甚则放射至同侧上臂，或指压时手下出现结节、颗粒状感觉为准；定位后皮肤常规消毒，左手食指、中指或拇指绷紧所刺部位皮肤，右手持针，针尖与皮肤呈75°，迅速将针头刺入皮下。刺入后，针体与皮肤垂直，上下左右提动针柄，挑刺、勾割皮下纤维，可听到咔嚓声。将针体恢复到进针时的角度出针，针尖部分顺针孔而出，减轻皮损，出针后吸以玻璃罐，放血3～5ml。隔日治疗1次，治疗3次为1个疗程，治疗2个疗程，疗程间休息3d。

治疗结果

疗效标准［1］：显效：原有的各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，NPQ（颈痛量表）评分比治疗前下降15%以上（包括15%）；好转：临床症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善，NPQ评分比治疗前下降5%～15%；无效：症状改善不明显，NPQ评分比治疗前下降不足5%。

20例患者中显效8例，好转10例，无效2例，总有效率90%。

讨论

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。属于中医学“痹证”范畴，临床上又称“项痹”。多因年老体衰，肝肾不足，筋骨失养；或久坐耗气，劳损筋肉；或感受外邪，客于经脉，或扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。临床上此病多虚实夹杂，本虚标实。锋钩针疗法是一种安全、高效的绿色疗法。锋钩针是融九针之一锋针与民间流传的钩针于一体，综合二者之特点，取其所长而制成。颈椎病之症结主要在于局部肌肉痉挛，久致组织粘连，影响颈椎结构稳定。而锋钩针疗法就是针对局部肌肉组织粘连，起到解结作用以疏通经络。《灵枢·九针论》曰：“四者时也。时者，四时八风之客于经络之中，为痼病者也。故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭”。此为锋针治病的理论基础。《灵枢·九针十二原》曰：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。”此针针身长直圆柱形，针尖锋利，三角形，三面有刃，锐而锋利，为刺络出血针。《灵枢·官针》曰：“病在经络痼痹者，取以锋针。”《灵枢·九针论》亦云：“主泄热出血。”此针适用于刺络放血，泻其热，能发泄痼病得以根除［2］。由此可见，锋钩针疗法具有两种作用：一是刺络脉、放瘀血的功能；二是割断皮下肌纤维及脂肪，具有“割治”作用［3］。对于由于邪客经脉，经络受阻导致的颈椎病，刺络放血使邪有出路，经脉得通，通则不痛；割断粘连纤维，松解局部组织，活动受限亦可缓解。因此，我们在临床上以锋钩针治疗颈型颈椎病疗效满意。

［1］国家中医药管理局..中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.

［2］师怀堂.中医临床新九针疗法［M］.北京：人民卫生出版社，2006：249.

［3］田建刚，郝重耀.新九针锋钩针疗法［J］.上海针灸杂志，2009，28（6）：372.