中药熏洗配合手法、微波治疗腰椎后关节紊乱症105例

马福彦

（辽宁省海城市正骨医院，114200）

腰椎后关节紊乱症为腰椎后关节错缝、腰椎后关节半脱位、腰椎后关节炎之统称，系软伤科常见病、多发病，也是引起腰痛的常见原因之一［1］。笔者2010年2月～2013年8月采用中药熏洗配合手法、微波治疗腰椎后关节紊乱症105例，疗效显著，现总结报道如下。

一般资料

105例病例均为我院门诊患者，其中男70例，女35例；年龄最大63岁，最小20岁；病程最长者18个月，最短者半天；发病部位在L3～4者20例，L4～5者35例，L5～S1者50例。

诊断要点：①多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史。②伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，脊柱主动或被动运动受限。③疼痛程度随脊柱运动程度增大而加重，其疼痛区域呈片状。④腰椎滑膜嵌顿者还可见腰椎后凸或患侧侧倾的强迫体位，站立时髋、膝屈曲，卧位时屈身侧卧。⑤腰部呈僵直屈曲位，后伸活动明显受限，触诊可发现棘突有异样改变，多在L4～5、L5～S1棘突旁有明显压痛。⑥一般X线无明显阳性体征。

治疗方法

①中药熏洗：红花、赤芍、透骨草、伸筋草各12g，当归15g，川续断15g。配合中药熏洗床熏洗患处，每日1次，每次20min。②手法：首先采用松解手法，患者俯卧，术者首先在腰骶部缓和轻柔5 min，而后用双手拇指弹拨手法沿着L1～L5棘突旁两侧自上而下反复弹拨数遍，点按肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中等穴，重刺激棘突旁痛点，用力要先轻后重、柔和渗透，使痉挛的腰背肌充分放松。然后施用整复手法：患者面对椅背骑在靠背椅上，助手于椅背后双手固定患者大腿根部，术者站在患者背后，使膝抵住患者的骶骨上部，两臂从患者腋下穿过在患者胸前搭扣抱住患者，嘱患者充分放松，然后医者将患者上半身放在半后仰位，膝部卡在腰骶部并向前下方用力，同时双臂向后上方牵伸，当牵伸最大限度时，左右旋转腰部3～4次即可。最后行缓解手法，术者用拇指指腹自上而下推腰部脊柱和骶部两侧数遍。7d为1个疗程。③微波：采用波长12.24cm，频率为2450 MHz的微波，对患处治疗，每次30 min，每日1次。

治疗结果

疗效标准［2］：临床治愈：症状、体征完全消失，腰部活动无任何功能障碍。显效：症状、体征基本消失，劳累后有轻微不适。有效：症状、体征明显减轻，但总觉腰部隐约的疼痛。无效：症状、体征未见改变。

结果：临床治愈90例，显效10例，有效5例，治愈率85.71%，总有效率为100%。

讨论

腰椎后关节又称小关节，即关节突关节左右各一，与前缘的椎体关节组成三角状结构。除第一腰椎的后关节盂是夹槽状，以适应12胸椎组成“插榫关节”之外，其余4个腰椎的后关节关节盂都有两个关节面，即内侧面和外侧面，而两个面与脊柱中轴线夹角是内侧面小、外侧面大［3］。多因为姿势不良或突然改变体位引起腰背部肌肉撕裂伤或脊柱小关节错位，后间隙张开，使关节产生负压，吸入滑膜，滑膜来不及退出而被嵌顿在关节面之间，形成腰椎后关节错位和滑膜嵌顿。

如果在没有放松的情况下施用复位手法，患者由于剧烈疼痛腰肌紧张而处于自我保护状态，不仅复位很难成功，而且常会拉伤腰肌，造成进一步的损伤。通过中药熏洗，使含有中药成分的水蒸气透过病变部位的皮肤到达病变部位发挥治疗作用，可舒筋活络，祛瘀通脉，达到“松则不痛”的缓解疼痛的目的。在此基础上再做手法治疗，可进一步缓解腰肌的痉挛，使肌肉从开始的收缩状态转为松弛状态，达到解除痉挛的目的，此时做手法整复能大大提高成功率。再利用微波止痛、改善血液循环及消炎作用，治疗腰椎后关节紊乱后继之产生的急性无菌性炎性水肿，渗出。

综上所述，中药熏洗配合手法、微波治疗腰椎后关节紊乱症，具有安全、简便、费用低等优点，适合在基层医院推广和应用。

［1］刁鹏.推拿治疗腰椎后关节紊乱症［J］.中国现代药物应用，2010，1（4）：177.

［2］郭晋生.推拿治疗腰椎后关节紊乱症174例疗效观察［J］.山西中医学院学报，2009，10：2.

［3］韦以宗.中国整脊学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：408.