微波联合中药湿敷治疗尖锐湿疣疗效观察

张俊娥 张学良

（同煤集团总医院，山西大同 037003）

尖锐湿疣（CA）是一种临床常见的性传播疾病，它是由人乳头瘤病毒感染所致。CA发病率较高，占性传播疾病的30%，位居第二位，仅次于淋病。本病复发率较高，给患者带来一定的精神及经济压力。治疗方法很多，如激光、微波、液氮冷冻、5-氨基酮戊酸光动力疗法等，特别是光动力疗法给尖锐湿疣的治疗带来了突破。笔者采用微波联合中药湿敷治疗该病，取得了较好的疗效，现报道如下。

一般资料

受试者均为我院皮肤性病科门诊接诊的尖锐湿疣患者，计80例。年龄20～60岁，平均（37.6±6.56）岁；病程1～6个月，平均（3.2±0.4）个月；单个疣体直径0.5～2cm；疣体个数5～10个。发病后未接受任何治疗，所有患者2个月内未接受免疫调节或抑制治疗。所有患者均自愿接受治疗并完成3个月的随访。排除孕妇。剔除并发淋病、宫颈炎、梅毒、艾滋病等其他性传播疾病的患者。排除瘢痕体质或严重肝肾疾病等患者。按就诊顺序将入选CA患者80例随机分为两组。

治疗方法

A组（治疗组）40例：常规消毒疣体部位皮肤黏膜后，在疣体底部给予2.5%利多卡因局部麻醉后，应用微波治疗机逐个烧灼全部皮损，在治疗过程中应不断用棉签或剪刀去除碳化组织，以观察皮损是否完全去除及治疗深度是否合适。半年内避免性生活。治疗后给予中药（板蓝根、蒲公英、大青叶、紫草、马齿苋、苦参、土茯苓、野菊花、黄柏）湿敷，每日1次，每次20 min。湿敷后使患处保持干燥。

B组（对照组）40例：常规消毒，应用微波治疗后（治疗方法同前）使用1∶5000的高锰酸钾湿敷，湿敷后使患处保持干燥。

所有患者每2周随访1次，观察有无复发。对复发患者重新应用原方法治疗疣体。连续随访并治疗3个月，评估疗效。

在治疗过程中为所有患者进行心理疏导，解除紧张、恐惧、焦虑心理，增强患者战胜疾病的信心，克服不良心理障碍，缓解心理压力。

治疗结果

疗效判定标准：治愈：经1次或多次治疗后，皮肤、黏膜赘生物全部消失。复发为随访时仍有皮损发生，且无再次不良接触史，对新生疣体进行醋酸白试验阳性。

治疗组40例，2周复发25例，4周复发17例，6周复发7例，8周复发5例，10周复发4例，12周复发2例；对照组40例，2周复发39例，4周复发35例，6周复发29例，8周复发28例，10周复发25例，12周复发23例。

随访12周时，A组治愈38例，治愈率为95.0%，B组治愈17例，治愈率为42.5%。两组治愈率比较，P＜0.05，有统计学意义。

讨论

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的一种临床常见的性传播疾病，该病毒主要引起生殖器部位皮肤黏膜增生，HPV感染引起的上皮增生性损害大部分为HPV6、11所致，该病在全球范围内呈逐渐升高趋势。HPV感染与生殖器癌的发生有密切的关系，其中15%的阴茎癌、5%的女阴癌及一些肛门癌是在原有CA的基础上发生的。宫颈癌的发生与HPV16、18、31和33型感染有关。本病具有较高的发病率和复发率，国内资料报道尖锐湿疣治疗后复发率高达22%～95%。目前治疗尖锐湿疣的方法较多［1］，单一的物理治疗方案或不能清除亚临床病灶及潜伏病毒，造成复发率较高，或价格昂贵。有资料报道，CO2激光治疗尖锐湿疣的治愈率为26.31%［2］。我们采用微波联合中药湿敷治疗尖锐湿疣取得了较好疗效。湿敷中药中板蓝根有清热解毒、抗病毒的功效。蒲公英有清热解毒、消肿散结的功效。大青叶清热解毒。紫草凉血活血、解毒透疹。黄柏清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。野菊花清热解毒。马齿苋清热解毒。土茯苓、苦参除湿解毒。上述药物煎汤湿敷使药物易于渗透，直接作用于宿主细胞，有干扰病毒复制、增强细胞免疫功能、抗感染并促进伤口愈合之功效。

两种方法合用有助于缩短病程、减轻患者痛苦及经济负担，促进患者早日康复。

［1］赵荻，刘晓红，杨惠，等.巨大型尖锐湿疣1例［J］.临床皮肤科杂志，2013，42（4）：241-242.

［2］吕萍.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效观察［J］.当代医学，2010，16（26）：156.