自拟润肠汤配合耳穴治疗便秘30例体会

上海延吉社区卫生服务中心，上海 200093

自拟润肠汤配合耳穴治疗便秘30例体会

洪敏申吴秀清韩琦

上海延吉社区卫生服务中心，上海 200093

目的观察中药联合耳穴治疗便秘的临床疗效。方法选择30例符合诊断标准的患者，口服中药汤剂通便同时联合耳穴治疗便秘。结果30例患者中治愈9例(占30%)，好转18例(占60%)，未愈3例(占10%)，总有效率为90%。结论中药汤剂配合耳穴治疗便秘疗效确切，值得临床推广应用。

便秘；阴虚肠燥；耳穴；润肠汤

便秘是一种临床常见病症，是指排便困难，硬便，排便频率减少或排便不尽感。笔者于2012年1月至2014年5月，对临床功能性便秘的病例运用自拟润肠配合耳穴联合治疗，取得较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部30例患者均为2012年1月至2014年5月的门诊病例。其中男14例，女16例；年龄46～80岁，病程1～15年不等。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：选取符合功能性便秘的罗马III诊断标准，诊断之前症状出现至少已有6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。即必须符合以下2项或2项以上：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球状便或硬便；③至少25%的排便有肛门直肠阻塞感或梗阻感；④至少25%的排便需要手法帮助(如用手指助便、盆底支持)；⑤至少25%的排便感到费力；⑥便次<3次/周。

中医诊断标准：根据《上海市中医病症诊疗常规》便秘[1]诊断依据：排便间隔时间延长，3日以上1次，粪便干燥坚硬。重者大便艰难，干燥如粟，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。排除肠道器质性疾病。选取证候属于阴虚肠燥者。临床表现主要为：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳呆。舌质红，舌苔薄，脉细数。

1.2 治疗方法 口服自拟润肠汤。组成：生熟地各15～30g，当归15g，火麻仁30g，桃仁10g，枳实15～30g，肉苁蓉15g，知母12g，黄柏6g，生首乌15g，山药30g，山茱萸9g，黄芪12克。每天1剂，水煎2次，分次服用，连服14天。同时配合耳穴敷贴：取0.6cm2×0.8cm2的胶布，将王不留行籽贴于胶布上，贴至耳穴，贴紧后加压力，让患者感到局部有酸、麻、胀、痛或发热感。穴位：神门、十二指肠、大肠、直肠、肺、三焦、内分泌。双耳交替。每周更换1次。连续1月。

1.3 疗效判断标准[1]治愈：2天以内排便1次，便质转软，解时通畅，短期无复发。好转：3天以内排便，便质较软，排便欠畅。未愈：症状无改善。

2 结果

30例患者中治愈9例(占30%)，好转18例(占60%)，未愈3例(占10%)总有效率为90%。

3 讨论

便秘，常指习惯性便秘，主要是因为气阴不足，或燥热内结，或腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要表现，是临床经常遇到的消化系统疾病。本病对患者身心健康造成的困扰一直未受到重视，随着社会经济的发展、医疗水平的提高、健康观念的转变，其医学地位及重要性逐渐提高。

有的患者便秘程度轻，不影响生活，自行服药能够缓解，有的经过调整生活方式和饮食习惯也可以得到改善，但仍有大约5%的患者需要依靠药物治疗，否则便秘严重影响了生活，还因为排便时间长、排便费力、排便时肛门疼痛等带来很多痛苦，影响患者生活质量，如食欲下降、口臭、头痛、腹胀等症状，甚至可诱发肠梗阻、直肠脱垂、肛裂、心脑血管疾病、老年痴呆症、大肠癌等疾病。同时，便秘患者长期焦虑，在精神、心理上承受着巨大的痛苦和煎熬。所以，需要认真对待便秘的治疗。

许多便秘患者都采用泻药来辅助排便。对一般便秘者偶用泻药是不会造成不良后果的，但长期使用泻药，有产生药物依赖的可能。同时长期运用刺激性泻剂，可引起肠壁黑化。笔者之所以运用自拟润肠汤同时配合耳穴联合治疗便秘，其中予知母、黄柏、生熟地、山药、山茱萸滋阴泻火，当归、黄芪补气养血，火麻仁、桃仁润肠通便，同时配合耳穴治疗，可起到增强疗效的作用。

在治疗的同时，可以让患者同时做到：①饮食规律，多吃含有纤维的食物，包括木耳、菌菇类、全麦食品、白菜一类的蔬菜等。②适当的运动，比如散步、快走等。③顺时针、逆时针按摩腹部，促进肠蠕动。④按时排便。每天找一个相对固定的，比较空闲的时间作为排便时间，不论有无便意，在马桶上端坐5min，一般不超过10min，以防止脱肛。连续坚持6个月后，最后形成自然的生物反射，防止便秘的产生。

综上所述，中药汤剂配合耳穴治疗便秘疗效确切，值得临床推广应用。

[1]刘国华，张明导.上海市中医病症诊疗常规[M].2版.上海：上海中医药大学出版社，2003：30-31

洪敏申(1968-)，毕业于上海中医药大学医疗系, 副主任医师。

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1007-8517(2014)20-0124-01

2014.07.31)