基层医院药剂管理中常见问题及对策探讨

江西省贵溪市江西六国化工有限责任公司职工医院药剂科，江西 贵溪 335400

基层医院药剂管理中常见问题及对策探讨

余奇平

江西省贵溪市江西六国化工有限责任公司职工医院药剂科，江西 贵溪 335400

药剂科为医院中的重要组成部分，药剂管理工作将会对临床用药安全产生直接的影响。在基层医院药剂管理效果不甚理想，存在诸多问题，本文从基层医院药剂管理现状、改善对策等方面进行了具体阐述，认为完善管理制度、提高管理人员专业知识水平、加快服务模式的转变、逐步开展处方点评，加大特殊药品管理力度、建立合理信息流通通道对于改善基层医院药剂管理问题具有重要意义。

基层医院；药剂管理；问题对策

规范化的药剂管理对于改善医院管理水平具有重要意义。目前在我国的诸多基层医院当中，药剂管理相当薄弱，存在许多问题，正确、科学的管理方式将会对患者的治疗安全和医疗质量产生一定程度的影响，应引起管理者的重视[1]。

1 基层医院药剂管理现状

基层医院药剂管理中存在的问题主要表现在管理制度不健全、管理人员缺乏专业药剂管理知识、药学服务缺乏、药剂科未开展处方点评工作、药房，药库仓储设施不达标，药品陈列不规范、特殊药品管理不规范以及信息量缺乏等方面。

1.1 医院药剂管理制度不健全 导致基层医院药剂管理制度不健全的主要原因为管理系统建设不完善，一些基层医院的规模相对较小，甚至没有设立独立的药剂科，因此无法实现更好的管理。一些基层医院尽管设立了药剂科，但是由于医院管理层没有足够重视，药剂管理人员不具备足够的管理知识，从而导致管理制度不够完善，诸多管理人员并未将药剂管理理论应用在实践工作当中，依旧以自己的管理方式进行管理，从而导致管理制度无法落实到实处。

1.2 管理人员缺乏药剂管理知识 在基层医院药剂管理工作中，由于相关管理者的知识水平不高，不具备充足的药剂管理知识，在长期的工作当中并未接受过相应的培训，药剂管理模式老套(传统的经验式管理模式：以窗口发药为起点，药品的计划，采购，入库，发药为工作内容，药品供应为中心)，管理者缺乏现代药房管理知识和技术，进而影响到基层医院的药剂管理工作效果。

1.3 药剂师药学服务缺乏 药房为医院的服务窗口，药学服务的好坏直接关系到医院的形象，但大部分药剂师仍停留在传统的服务模式，处方调配时“四查十对”工作不严谨，药学服务意识缺乏，与患者沟通交流少。

1.4 药剂科未组织开展处方点评工作 一些基层医院药剂科的处方点评工作几乎是空白，未被提及到日程工作当中来。有效开展处方点批评工作对保障患者用药安全具有积极的作用。

1.5 特殊药品管理不规范 医院特殊药品需要进行特殊的管理，并且应由专人进行专管，形成良好有序的管理制度。但是在基层医院药剂管理中，毒、麻、精特殊药品管理不严密。如药品入库时未执行双人验收；虽有专柜加锁，防盗设施，但无报警装置；过期、损坏的麻醉药品和第一类精神药品未申请监管部门监督销毁，而是自行销毁，二类精神药品与普通药品混放等现象。

1.6 药品管理信息流通量不足 在药剂管理过程中，会涉及到信息的流通以及信息的发布，因此发布渠道是否通畅至关重要。在基层医院药剂管理中，信息只与同级别的医院进行沟通，并未同上级医院展开必要的沟通，进而导致信息流通困难、闭塞。

1.7 药库及药房条件不达标 药库、药房仓储设施温、湿条件不达标，药品的陈列不规范等常见的基层医院药剂管理问题。

2 对策

基层医院药剂管理工作应做出如下改善对策：① 加快药剂科职能转变，服务理念逐步与先进的现代药房管理接轨，从注重“药品”的管理转向注重“患者”的合理、安全用药管理。② 服务模式的转变，首先应让药学人员从思想上转变服务观念，应从原来被动的进行收方、审方、配方、核对、发药传统的服务过程逐步转向以患者为中心的全程药学服务，主动与患者沟通、交流，提供用药指导，加强用药知识宣传。③ 药师应加强审方力度，处方调配过程中认真执行四查十对，发药复核率100%。④ 处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，基层医院药剂科应会同医院管理部门逐步组织开展每月处方点评工作，对处方进行评价分析，发现存在或潜在的问题。 ⑤ 健全完善医院药剂管理制度，避免发生无章可循[2]。⑥ 完善仓储设施，做好温、湿度的控制，按《药品管理法》及相关法律法规要求，对药库、药房药品进行科学养护，同时加强效期药品管理如有损坏，发霉，过期药品应及时处理，有效期在六个月的做好登记。⑦ 毒、麻、精特殊药品的管理，使用严格按《药品管理法》及其实施条例执行。⑧ 加强药品信息流通，基层医院药剂管理过程中，信息不但需要与同级别的医院进行沟通，更应该注意与上级医院展开必要的沟通，加强信息流通，这对于药剂科学管理具有重要意义[3]。

3 小结

完善管理制度、提高管理人员专业知识水平、加快服务模式的转变、逐步开展处方点评，加大特殊药品管理力度、建立合理信息流通通道对于改善基层医院药剂管理问题具有重要意义，值得关注。

[1]杨建生,徐瑞玲,张建新,等.新时期医院药房药剂管理探析[J].中国中医药咨讯，2011，03(12):265.

[2]张菊.新医改对医院药剂管理转变的探讨[J].中国当代医药，2012，19(13):156-157.

[3]戴忠春.我国医院药剂管理现况与发展趋势[J].中国卫生产业，2012，(07):177.

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1007-8517(2014)20-0129-01

2014.07.03)