可吸收螺钉内固定术治疗内踝骨折疗效观察

张磊 贾会文 刘向业

可吸收螺钉内固定术治疗内踝骨折疗效观察

张磊 贾会文 刘向业

目的探讨可吸收螺钉内固定术治疗内踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析25例内踝骨折患者用可吸收螺钉内固定术治疗后的临床效果。结果25例患者全部愈合, 踝关节功能良好。结论可吸收螺钉内固定术治疗内踝骨折疗效确定, 无需再次手术。

可吸收螺钉；骨折固定术；内踝骨折

内踝关节骨折是人体最常见的关节内骨折之一, 手术方法多样, 可吸收螺钉是骨科的一种新型生物材料, 稳定性牢固, 后期可全部吸收, 无需再次手术取出。本院2009～2013年应用可吸收螺钉内固定术治疗内踝骨折患者25例, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者共25例, 男16例, 女9例, 年龄18～70岁, 平均年龄45.5岁。左侧11例, 右侧14例。所有患者均为新鲜闭合性骨折。

1.2方法 全部骨折皆行切开复位可吸收螺钉内固定术。内踝骨折处小切口, 清除嵌入软组织, X线下解剖复位, 巾钳夹持、钻孔、埋头器打孔, 平行植入长度适宜的可吸收螺钉2枚, 螺钉埋头, 修复韧带, 关闭切口, 术后常规高分子夹板制动6周。

1.3疗效评定标准［1］优:踝关节无肿痛及关节僵硬, 功能自主, 解剖复位。良:踝关节偶有肿痛, 功能可, X线示踝穴稍增宽。差:关节肿痛, 活动受限, 踝穴增宽超过2 mm。

2 结果

所有患者切口均一期愈合, 术后X线显示25例骨折复位良好, 骨折固定牢固稳定, 未发现断钉、断帽及骨折再移位。经随访4～18个月, 平均随访12.4个月, 骨折全部愈合,无非特异性炎症反应, 愈合时间4～7个月, 平均愈合时间4.8个月。25例患者中优22例, 良2例, 优良率96.0%；差1例(4.0%)。

3 讨论

人体最大的负重关节之一为踝关节, 运动时所承载的运动负荷为自身体重的数倍［2］, 高能量损伤易致踝部骨折, 内踝骨折为关节内骨折, 往往伴有关节软骨面的不平整, 如不能完全解剖复位, 易造成踝关节肿胀、疼痛和退变, 并发创伤性关节炎, 关节功能将受到严重影响。目前常用的手术方式为骨折复位后植入金属螺钉, 疗效明确, 但应力遮挡导致骨质疏松, 易再骨折。骨折愈合后需再次手术取出内固定,给患者带来生理和心理上的痛苦以及经济负担。且体内植入金属物影响MRI检查等并发症。

可吸收螺钉是一种由聚乙交酯与聚丙交酯组合成的高分子聚合物, 生物学特征为组织相容性良好, 无刺激反应, 未发现毒副反应［3］。植入体内后, 植入物会自我膨胀加压, 使骨折处固定坚强牢固, 材料抗弯强度和切强度均超过了皮质骨的强度。6个月以内维持固定强度, 能满足骨折愈合时间,螺钉被逐渐分解吸收, 符合人体生理过程。可吸收材料不干扰MRI磁性影响, 无需再次手术取内固定［4］。本组25例中优22例, 良2例, 优良率96.0%, 术后骨折固定牢固, 愈合良好, 关节功能恢复良好, 未发现断钉、断帽及组织排异反应等并发症。

综上所述, 可吸收螺钉内固定术治疗内踝骨折疗效确定,无需再次手术, 减少痛苦, 值得临床推广。

［1］ 周荣华.可吸收螺钉治疗踝关节骨折23例疗效分析.海南医学院学报, 2011, 17(7):954-956.

［2］ 于洪冰.手术方法治疗踝关节骨折的临床分析.亚太传统医药, 2010, 6(10):122.

［3］ 田观明, 范明君, 唐坚.内固定治疗复杂踝关节骨折临床观察.中医正骨, 2010, 22(8):29-30.

［4］ 王学志, 龙海仁, 任泽民.90例踝关节骨折内固定的临床分析及术后康复.医学信息, 2010, 5(3):533-534.

Curative effect observation of absorbable screw fixation in fractures of medial malleolus

ZHANG Lei, JIA Hui-wen, LIU Xiang-ye.
Department of Traumatology, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of absorbable screw fiation in the treatment of fracture of medial malleolus.MethodsThe clinical effects of 25 cases of fracture of medial malleolus treated by absorbable screw fixation were retrospectively analyzed.ResultsAll 25 cases of fracture healed, and ankle joint function was good.ConclusionAbsorbable screw fixation in the treatment of fracture of medial malleolus has clear curative effect without reoperation.

Absorbable screws; Fracture fixation; Fracture of medial malleolus

2014-06-03］

473000 南阳市中心医院创伤科