儿童肺功能检测的影响因素分析及干预措施

黄秀花

（广东省河源市妇幼保健院，广东 河源 517000）

近年来，儿科常见的多发病之一是儿童呼吸系统疾病，其中约占儿科门诊患者60%以上的是急性呼吸道感染[1]。肺功能检测在呼吸系统疾病诊断中占据重要位置，它反映的是人体呼吸系统的生理功能，属于非创伤性的诊断技术。肺气道病变的早期检出对病情的评估、预后以及为今后进行治疗的方案提供可靠的依据[2]。但是，由于患儿年龄小，不能正确配合检测，针对儿童的生理及心理特点，采取积极的干预措施，保障肺功能检测的成功，笔者对2013年5月至2013年7月我院儿科收治的120例行肺功能检测的患儿进行观察记录，分析影响肺功能检测的因素及干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月至2013年7月儿科收治的行肺功能检测的患儿120例，其中男72例，女48例，年龄1.8～12岁，平均（6.8±2.7）岁。

1.2 检测指标

临床检测采用美国生产的肺功能检测仪，测试前患儿休息15～20 min，取坐位检测：每分钟最大通气量（MVV）、用力呼气中期流速（MMEF50）、呼气峰流速（Vpeak）、一秒量（FEV1）、一秒率（FEV1/VCMAX）、用力肺活量（FVC）、25%～75%肺容量时的呼气流速（V75、V50、V25）、闭合容积（CV）、相斜率。

1.3 结果

通过有效的干预措施，120例患儿中114例患儿顺利完成检测，检测成功率为95%，出现6例患儿哭闹，皆因患儿年龄较小等候检测时入睡，待患儿情绪稳定后，顺利通过检测。

2 影响肺功能检测的因素

2.1 患儿自身的因素

由于患儿年龄较小，对肺功能测试的日的和意义不能正确理解、认识，从而产生有紧张恐惧心理；医院的环境特殊，易使患儿紧张、抗拒，使沟通受限。患儿易出现担心、慌乱、恐惧、甚至哭闹以致不能很好的配合检测的情形，影响检测结果。

2.2 医护人员指导方面的因素

指导者缺乏临床经验，爱心和耐心不足，只求数量不求质量，服务态度不好，沟通能力差都会影响检测效果。

2.3 疾病本身的影响

当患儿患有气道慢性炎症性疾病时，弹性相对减弱的肺和胸廓，使惯性阻力及弹性阻力增加，特别是合并肺内感染时，更易损害肺的换气与通气功能。测试中，有部分患儿没有能力做出用力肺活量和最大通气量的最好结果；还有一部分患儿，用足力气后出现头晕、面色苍白、心慌等现象，操作者为了不使病情加重而终止操作，因此无法达到最佳值检测。

3 干预措施

3.1 设备仪器的准备

室温、湿度、室压、环境大气压、水蒸气饱和气体状态要求固定并达到要求。早上开机预热20 min左右，定标筒定标，确保仪器的工作保持≤3%的正常误差。

3.2 患儿方面的干预

首先让患儿熟悉医院环境，同时耐心细致寓教于乐地说明肺功能检测的方法。语言要是患儿能理解的，一步步地分解动作演示（边演示边解说，如：先用力吸一口气，然后再用最大的力量快速地呼出来）。对于年龄较小的儿童，应采用拟人拟物的方式解释（如吸气时像用吸管喝牛奶似的；吹气时像吹生日蜡烛一样）或利用一些游戏方法等。为了充分调动患儿的积极性，活跃气氛，家长可以一起参与，形成一种轻松的氛围，避免枯燥，让患儿放松。也可以组织几个患儿一起检测，激发他们的兴趣，使检测顺利进行。对于空腹的患儿，建议少量进食，并休息片刻后再行检测，避免用力呼气引起的呕吐；检测前患儿要休息15 min左右，同时大小便要排空。

3.3 指导人员的干预

指导人员要热情接待患儿，态度和蔼，向患儿及家长耐心细致的介绍检测的目的、方法和注意事项，取得其信任和配合。讲解时切忌急躁、冷淡，尽量少用医学术语。同时仔细观察并询问患儿的病情、病史和用药情况。对于面色、口唇不正常或咳嗽剧烈及病情危重的患儿，可先行治疗待情况稳定后再行检测。为了保证肺功能所测的结果客观可靠，应告知患儿家长检测前4 h内不得吸入沙丁胺醇等短效β受体激动剂。

3.4 检测过程中的干预

测试前让患儿衣着放松（如过紧的衣服、腰带等），指导患儿自行练习1～2次，在掌握FVC动作要领后再行测试。可让一位家长陪同胆小、性格内向的患儿进行测试。测试时让患儿全身放松，自然站立，平视保持自然水平，受试者取得最大的呼吸量来自于正确的测试姿势。测试过程中密切观察患儿，对于面色、呼吸异常及哮喘发作者，应立即停止检测，及时采取抢救措施。如果在测试过程中受试儿童十分疲倦或出现哭闹等不良情绪，要待其稳定情绪后再行测试。严格执行一人一面罩一消毒的制度。患儿多次测试后取2次间误差＜5%的最佳值作为参数记录。

3.5 测试后的干预

测试结束后，首先打印检测报告并将检测结果向患儿家长讲解，并告知家长妥善保管好检测结果并带患儿定期复查。对于检测前4 h内已吸入万托林等β受体激动剂的患儿，为便于医师查看检测报告后对疾病作出正确的评估，应在检测报告中予以说明；然后安排家长带患儿到休息室休息，对于睡眠的患儿应能叫醒或能正常吞咽后方可让其离开。每次检测完毕要及时更换并用0.5%的84消毒液消毒流速传感器的筛网，再用蒸馏水冲洗，待自然干燥后备用。肺功能检测室每天定时紫外线空气消毒，保持良好的通风。仪器设备要做好日常保养和维护工作。

4 讨论

肺功能检测是呼吸系统疾病患者必不可少的检查，但是，肺功能检测的目的和意义对于成人和儿童来说是不同的，儿科医师应根据患儿的特点及临床需要对其选择适宜的测定方法。我院通过对2013年5月至2013年7月儿科收治的120例行肺功能检测的患儿进行综合分析并针对患儿年龄及心理特点采取正确的干预措施后进行检查，检查顺利，为临床诊断和治疗提供了可靠的依据，值得临床推广。

[1]Amold JH.Measurement of the alveolar deadspace are we there yet[J].Crit Care Med,2001,29(12):1287-1288.

[2]张皓.儿童肺功能检测的临床意义[J].中国实用儿科杂志,2010,25(4):365-367.