阴式子宫切除术围手术期的护理体会

刘 晖

(鹤壁市人民医院妇产科，河南 鹤壁 458030)

阴式子宫切除术围手术期的护理体会

刘 晖

(鹤壁市人民医院妇产科，河南 鹤壁 458030)

目的探讨阴式子宫切除术围手术期护理措施。方法选取我院80例行阴式子宫切除术患者的临床资料，分析围手术期护理措施和效果。结果80例行阴式子宫切除术患者术中不良反应率为5.00%，术后不良反应率为3.75%，在术后6 h后均开始进食流质食物，术后48 h后均可下床活动，未病灶和泌尿道感染发生。结论 对阴式子宫切除术的患者进行术前准备和术后护理对提高手术疗效、稳定患者情绪具有重要意义，利于患者的术后恢复并提高患者的术后生活质量，值得临床推广。

阴式子宫切除术；围手术期；护理措施

子宫疾病是女性中最常见的妇科疾病，阴式子宫切除术是针对这种疾病常见的治疗方法。不同于传统的开腹子宫切除，其是一种创口小、出血少、伤口愈合快且术后恢复较快的微创手术。近年来，妇科疾病的发生率越来越高，阴式子宫切除术也成为子宫切除的主要手段，被广泛应用于临床治疗。一部分患者“闻术变色”，对手术治疗疾病难以接受，产生恐惧，同时影响手术的进程和患者术后的恢复[1]。为避免患者发生这些状况，在我院进行子宫切除的患者中抽取80例患者进行治疗，研究阴式子宫切除术的术前准备和术后护理对患者的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为鹤壁市人民医院妇产科2012年6月至2013年6月收治的子宫切除患者80例，年龄在25～48岁，平均年龄为（38.3±0.2）岁；子宫肌瘤患者34例，子宫肌腺病患者12例，功能性出血患者15例、子宫脱垂患者9例和宫颈炎患者10例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备

术前准备包括术前的心理护理和生理护理。①心理护理是指责任护士在手术前1 d对患者进行交流，主要针对患者对手术的不同认知给予充分的了解。责任护士首先要做的就是取得患者的信任，只有在信任的基础上，责任护士才能充分的了解患者在术前的心态，从而针对不同的情况给与相应的指导和讲解，介绍手术的大致过程和手术中可能出现的情况及应对的方法等。有的患者担心手术后会影响其正常的性生活，甚至担心手术会导致机体过早的衰老，从而产生忧虑、紧张的心态。针对患者的这一现象，责任护士有必要连同患者家属向患者讲解阴式子宫切除手术的特点和优点，从而消除患者的心理忧虑因素和紧张因素，增强患者战胜疾病的自信心，使患者以平和的心态面对手术[2]。②生理因素包括对患者在术前的饮食护理、阴道护理和肠道护理。为避免手术过程中因麻醉引起的恶心、呕吐引起的气管阻塞导致的窒息，患者在手术前2 d的进食要以半流质饮食为主，术前8 h禁食禁水。患者在手术前3 d要每日2次用1∶1000的新洁尔灭溶液冲洗阴道，在手术的当天清晨还需要用沾有新洁尔灭溶液的棉球擦洗阴道，确保无滴虫和霉菌的感染[3]。患者在术前晚和术日晨要用0.1%的肥皂水各灌肠一次，排除肠道内的食物和气体，防止手术过程中对肠道的损伤。③除此之外，还应对患者进行常规的术前检查，像肝功、尿常规、心电图、胸透等检查；并详细询问患者病史，了解患者的基本情况，确保患者无手术禁忌证；同时患者也要对手术区做好消毒，防止感染的发生，确保手术的顺利进行和术后的恢复。

1.2.2 术后护理

①术后生命体征监测护理：术后患者给与术后一级护理，术后当日医护人员必须密切观察患者的各项生命指征和面色精神状况，为患者提供一个舒适、安静、清洁的环境。②术后的卧位：患者术后去枕平卧6 h，6 h后可改为侧卧；术后12 h应鼓励患者翻身或下床活动，促进下肢的血液循环，防止下肢静脉栓塞引起的肺循环阻塞。③术后导尿管的护理：保持术后导尿管的通畅，观察并记录尿液的颜色和尿量，术后导尿管一般保留24～48 h。④术后饮食护理：术后第2天患者才可进食，但应以进食流质食物为主，待排气后方可进食半流质食物，同时告诫患者忌辛辣生冷饮食。⑤术后心理护理：针对一部分对手术过程产恐惧的患者进行安慰，使其消除不良情绪的心理，利于术后的恢复。

2 结 果

80例患者在手术过程中有1例患者出现焦躁不安现象，无浑身战栗患者出现，3例患者出现情绪激动现象，不良反应率为5.00%。术后患者无情绪焦虑和切口感染出现，有1例患者出现情绪抑制和2例患者出现恶心、呕吐，其不良反应率为3.75%。80例患者在术后6 h后均开始进食流质食物，术后48 h后均可下床活动，未病灶和泌尿道感染发生。

3 讨 论

子宫是孕育生命的摇篮，是女性生殖器的重要器官。在一些特殊情况下，患者必须进行子宫切除手术时，会使女性患者的身心都收到很大的创伤。阴式子宫切除术是一种子宫切除的微创手术，摒弃了传统开腹手术中的不足，手术创口小、疼痛小，患者术后恢复较快，是女性进行子宫切除手术的常用手术方法[4]。但是在手术过程中和手术后患者往往会出现一些负面情绪及不良反应，影响手术的顺利进行和术后的恢复。且在子宫切除后，患者的身心会受到很大程度的影响，导致其生活也受到很大影响，因此有必要对患者进行及时心理护理及全面的术后术前护理，是提高疗效、减少患者不良情绪的重要保证。

术前准备除了进行常规的术前检查和术前的皮肤准备、阴道准备和肠道准备外，还需要对患者和进行术前的心理护理。由医护人员与患者进行良好的沟通，使患者能够清楚地了解手术的过程和手术的相关事宜，并向患者详细的介绍阴式子宫切除术的安全性和治疗效果等，以消除患者对手术的恐惧使患者乐观积极的配合手术和治疗。术后护理除了对患者进行常规的抗感染药物治疗和基本的生命体征进行观察外，还对患者进行特定的饮食护理、切口护理、心理护理等方法[5]。术后的心理护理与术前准备是同等重要的，在术后，很多的患者会出现情绪上的不稳定，一些患者甚至会出现术后抑郁等不良情绪，术后护理就是为了避免患者出现这种情况，医护人员协同患者家属与患者进行充分的交流和给予患者必要及时的关心，使患者避免出现术后抑郁和情绪不稳。术后护理还包括对患者进行饮食与排便护理，导尿管护理和对患者的活动和出院进行指导，进一步帮助患者早日康复。本研究显示对阴式子宫切除手术的患者进行术前准备和术后护理可以有效的降低不良反应的发生率，防止术中感染的发生，提高患者的治疗效果，有助于患者的术后恢复。

综上所述，对阴式子宫切除术的患者进行术前准备和术后护理对提高手术疗效、稳定患者情绪具有重要意义，利于患者的术后恢复并提高患者的术后生活质量，值得临床推广。

[1] 姚勤.阴式全子宫切除的护理体会[J].中国医学创新,2010,7(36): 117-118.

[2] 张金芝.经阴道子宫全切除术的护理体会[J].中国中医药咨讯, 2010,2(29):84.

[3] 张红菊,黄艳红,荆茹,等.阴式子宫切除术病人的护理[J].护理研究,2011,19(27):2487.

[4] 桂靖芳.阴式子宫切除术围手术期护理体会[J].中国民族民间医药,2013,22(9):144.

[5] 刘君丽.阴式子宫切除术42例围手术期护理[J].医学理论与实践,2013,26(8):1095-1097.

R473.71

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1671-8194（2014）11-0299-02