护士长运用“五常法”在骨科优质护理病房中的规范化管理

曹晓曼

(四平市第一人民医院，吉林 四平 136001)

在管理工作中遵循常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律的原则即所谓的五常法管理模式[1]，它是一种引自于日本的较为先进的科学管理方法，能有效提高安全，改善品质环境，增加效率，减少故障，提升企业形象及竞争力的一种有效管理模式[2]，被广泛应用与医院护理管理中去。本研究中，选取我院骨科科室试验基地，探讨分析护士长“五常法”在骨科优质护理病房规范化管理方法及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院骨科分脊柱、关节四肢骨科及手足、小儿骨科两个专科病区，固定病床85张，医疗敷料、夹板、膏药牵引架、气垫床、、固定架等物品较多，用量大且形状各异；患者中中老年人、民工占多数，患者文化程度、职业各异。

1.2 方法

1.2.1 常组织

①提高护理人员业务素质：骨科科室较为庞大复杂，临床常出现各种各样的骨科疾病，对于遇到的较特殊或者是疑难杂症的患者应该在当天组织科室护理人员进行研讨学习，主动向相关医师及科室主任等请教或者查找资料等。通过不断的学习与研究，积累大量护理经验，提高护理人员临床观察、分析及判断问题以及解决问题的能力。每月组织相关护理知识及技能培训考核，强化护理人员的技术水平，使护理人员熟练掌握各种穿刺技术以及抢救技术。②分区放置药物：将必需药物与非必需药物进行区分放置，保证必需药物的基数，做到“四定一保持”[3]，护士长要在每周一定时间内对药物进行检查，保证供求减少浪费；将污染物品、清洁物品及消过毒的物品分开放置，避免相互污染；定时清理不需要的医疗物品及废旧物品，以彻底清除科室污染物；集中科学处理医疗废弃物；统计分析各类无菌物品使用频繁度，将其按照研究结果科学安排数量及位置。并要使其标签齐全，标志醒目。

1.2.2 常整顿

①对护理人员加强培训，以提升其沟通技巧、服务态度及法律法规等方面的知识教育，真心为患者着想，建立良好的护患关系。在工作中能够及时认识错误并及时给予纠正，认真倾听患者及患者家属的意见，客观分析存在的问题并及时给予改进。②所有物品按照其使用频率、保质期、物品特性等进行区分放置，就近取用，便利操作。指派专人进行整理及保管，遵循定量、定点、定位及定人的原则，根据需要随时对基数进行补充，并严格交接班制度。保持各通道的畅通无阻及充足的光线。设计物品存放简图，保证能在尽量短的时间内找到所需文件或者物品。在物品放置区要准备必要的储物箱、梯子及物架，尽量使物品存放整齐美观及清洁。

1.2.3 常清洁

①护理人员要认真负责，保证自己所管辖的区域及医疗设备的清洁卫生，做好相应的消毒工作，避免出现卫生死角，避免交叉感染的情况发生，并要保证各抢救医疗器械的安全可用的性能。②保证病房及走廊的卫生，并能为患者提供一个安静的环境，保证病室的物品整洁卫生及有序放置，使患者感受到家般的温暖。要保证医疗垃圾和生活垃圾的分类设置，并按时进行科学清理及销毁。③护士长在交接班时要带领护理人员进行病房巡视，检查床头交接任务，发现并及时解决出现的问题，充分发挥质检的作用，每周对护理工作进行检查；每月开展一次护患交流沟通的座谈会，认真听取患者及其家属的意见及建议，针对存在的问题制定整顿方案并落实到位。

1.2.4 常规范

①医院制定的各项规章制度引起具有一定的科学性、必要性及可行性，在管理中属于关键环节，故护理人员要严格遵循。每月对护理人员进行技能培训及考核，并及时给予纠正指导，逐渐使医护人员的行为更具标准性及程序性，做工作时均能有章可依。可以根据骨科科室特点及实际情况制定相应的专科疾病健康教育计划，设立责任护士，由其负责每月组织一次健康教育知识宣讲活动，使患者了解到专科疾病的健康教育相关知识，得到及时的指导，帮助患者建立良好的卫生习惯，对疾病进行控制，提高健康教育的整体质量。②保证护理记录的规范性、科学性、真实性、完整性和及时性，并要保持其与医疗文书的同步；履行告知义务，患者家属有了解疾病及相关治疗的知情权，也可以根据患者家属的需求对患者进行一定的隐瞒。发现问题及时解决，避免铸成大错。③保证抢救药品的完备，做好交接班及检查工作。要认真标示名称、数量，避免因护理人员自身问题引起医疗事故。④利用安全标识提醒患者注意安全，如可以在水龙头上贴上冷、热标识，以避免出现烫伤的事故发生，在水房或者厕所等地方安置醒目标识“小心滑到”等。

1.2.5 常自律

护士长要以身作则，贯彻实施“五常法”管理工作，保证工作态度的严谨。护士长要积极查房，及时发现工作中的不足之处并能够及时与患者及其家属进行沟通交流，取得患者及其家属的理解与支持，共同将工作做到最好，积极处理矛盾，虚心听取意见，不断充实自身，改进管理工作。

2 结 果

“五常法”实施以来，病区工作环境及相关工作流程得到明显改善，工作中的忙乱现象有所减少，护理人员养成了较为良好的工作习惯。提高了护理人员整体护理技能水平及护理质量，降低了护理风险，患者对护理工作及医院环境的整体满意度由原来的76.5%提升到了98.5%，并提高了科室护理部的整体考核成绩。

3 讨 论

自“五常法”在骨科优质护理病房规范化管理方法实施以来，提高了护理人员的整体护理知识理论及技能水平，加强了护理人员的责任心，并对其护理意识有提高作用。护理人员在护理过程注重自己语言沟通技巧，正确应用文明用语，使护患关系融洽，得以实现人性化护理服务。实行“五常法”管理方法，使物品标签醒目，位置明确，在找寻时一目了然，提高了整体效率，为患者的诊治以及抢救赢取了宝贵的时间[4,5]，另外，护理人员能够及时发现药物是否短缺，便于及时补充，也有效避免了浪费。“五常法”管理方法规范了医护人员的习惯，使其逐步从形式化转变为习惯化，在一定程度上节省了人力资源及投入，便于护士长对护理质量的检查，并能实现有效的监督。

总之，在“五常法”管理方法的应用下，医院成功营造了良好的病区环境，调动了护理人员的积极性，建设了一支具有高素质的护理队伍，大大提高了患者对医院及护理质量的满意度，塑造了医院整体良好形象，并对医院的效益及社会效益具有一定的推动作用，值得推广应用。

[1]王凤梅,朱秋红,吴淑荣.影响骨科护理安全因素及有效管理策略[J].中国医药导报.2011,75(10):121-122.

[2]曹艳杰,杨旭耀.做好护理安全规范化的体会[J].黑龙江医药科学.2010,58(3):55-56.

[3]何罗.骨科患者发生压疮的危险因素与对策[J].临床合理用药杂志.2012,25(46):74-76.

[4]解红锋.护士长运用“五常法”在骨科优质护理病房规范化管理的体会[J].当代护士.2011,11(53):49-51.

[5]金巧玲.“五常法”在骨科优质护理规范化管理中的应用研究[J].中医药管理杂志.2013,3(28):55-58.