酒精中毒性脑病的临床及影像学特征

王延辉

（沈阳市沈北新区中心医院放射科，辽宁 沈阳 110000）

酒精中毒性脑病主要是指由于长期大量饮酒，导致患者机体内营养代谢情况紊乱，并造成中枢神经系统严重受损。酒精中毒性脑病在临床上表现类型较多，主要表现为以下几点精神意识障碍：患者反应迟钝、注意力或精神不集中、语言减少[1]、记忆力或智力出现一定程度的下降、共济失调等。目前，由于人们的生活水平不断提高，交往较为频繁，人们的饮酒量逐渐上升，导致该疾病的发病率越来越高，且由于本病的预后情况较差，往往会导致严重的脑损伤，因此必须要多加注意。长期大量饮酒，平均每天喝酒250 mL以上的人群较容易发生酒精中毒性脑病[2]。本次研究主要对我院2011年至2012年收治的32例酒精中毒性脑病患者进行回顾性分析，旨在提高对酒精中毒性脑疾病进行临床、影像学等方面的认识，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2011年至2012年收治的32例酒精中毒性脑病患者进行分析。32例患者，男26例，女6例；患者的年龄为31～66岁，平均年龄为（42.5±5.6）岁；其中急性起病为16例，亚急性起病为9例，慢性起病为7例。所有患者均符合国际对酒精依赖和酒精中毒性脑病的诊断标准。所有患者均具有以下几种情况：①患者饮酒史长，大量的饮酒导致患者在精神上对酒精有耐受性，患者平均每天饮酒量在250 mL以上，并持续饮酒3年或以上，饮酒多为空腹。②患者有不同程度的精神异常现象。③患者经过CT检查显示脑部受损。④排除精神或神经系统疾病。⑤出现进行性中枢即神经受损现象。

1.2 方法

1.2.1 CT检查

本次研究主要采用德国西门子Emotion16层全身螺旋CT扫描机进行，所有患者均侧卧床位，以OM为基线，对患者依次向颅顶逐层扫描，并对胼胝体以及病变区域进行薄层扫描。在本次研究中，需要对28例患者进行碘海醇125 mL左右注射增强，注射的速度为4 mL/s。

1.2.2 相关检查

除了进行CT检查以外，医务人员还对患者的临床症状进行观察分析。其中包括：脑电图检查、肌电图检查、肝功能异常情况检查、白细胞数量检查、血常规检查等。

2 结果

32例患者都出现不同程度的影像学改变，其中10例患者出现脑萎缩、8例患者出现脑梗死、14例患者出现脑白质脱髓鞘。此外，32例患者在临床上均出现不同程度的精神或意识障碍、不同程度的眼震等现象，其中急性起病为16例，亚急性起病为9例，慢性起病为7例。下面进行详细介绍。

2.1 CT影像检测结果

①脑萎缩：本次研究发现10例患者出现脑萎缩现象，具体表现为：患者的脑组织体积出现减少情况，脑室出现扩大现象，其中包括大脑萎缩或小脑萎缩现象。大脑萎缩主要表现在患者的脑皮质变薄、颅骨内板间隙不断增大，脑沟有增宽现象，且深度加深。其中广泛皮层性脑萎缩是该疾病出现较早的影像学的改变。小脑萎缩主要体现为患者的小脑体积缩小，经过调查发现，患者均出现不同程度的小脑蚓部萎缩现象。②脑梗死：本次研究主要出现8例脑梗死现象，其主要表现为脑部小动脉缺血性脑梗死，患者灰白质界限较为模糊。腔隙性梗死则主要表现为边缘清晰、无水肿及无占位现象。③脑白质脱髓鞘：本次研究有14例患者出现脑白质脱髓症状。主要表现为：患者的双侧侧脑室周围出现白质弥漫性低密度改变，无占位现象，对患者增强扫描后不见强化。14例患者均出现不同程度脑萎缩现象。

2.2 临床表现

32例患者经过临床调查之后，均出现不同程度的精神异常现象，其中有5例患者出现记忆缺损、错构现象；11例患者有眼球震颤现象；有12例患者出现幻觉、妄想等；有4例患者出现周围神经病。

3 讨论

关于酒精中毒这一词，早在19世纪便有瑞典科学家提出。根据相关研究发现，由于酒精对人体的损害是广泛的，能够造成多系统的广泛损害，且具有临床表现复杂、并发症多、预后情况差等特点[3]。下面进行详细介绍：

3.1 酒精中毒对脑神经系统的损害

酒精中毒性脑病的发病机制目前尚未清晰，根据相关研究发现，酒精在进入人体之后，若不能够及时代谢完毕，便容易产生自由基，与人体脂质进行结合，并对细胞中的生物膜结构造成破坏。此外，长期大量饮酒会导致人体消化道出现损害现象，并造成功能紊乱，从而影响人体对营养的吸收。

国外研究表明，酒精容易导致脑血管损害，从而造成酒精中毒性脑病。酒精中毒会导致患者的大脑血管出现损伤，这些变化会导致患者血液的供应出现障碍，继而引发脑组织病理改变。

3.2 CT检查诊断酒精中毒性脑病价值

对于该疾病，早期的干预非常重要，因此对患者进行及时的诊断，对其预后有着重要的影响。由于酒精中毒性脑病的临床表现较为复杂，症状繁多，且与其他疾病有类似之处，因此较难诊断。CT检查具有快速、准确等优点，因此是本次研究的主要诊断方法。通过对患者进行CT诊断，可以清晰发现患者的病变部位、病变范围以及脑损伤的程度。因此，该检查具有及时诊断、准确分析的优点，并能对患者进行疗效和预后方面的评价，为治疗提供科学依据，具有较强的临床使用价值，值得在临床上推广应用。

[1]李彬,杨建林,吉六舟,等.慢性酒精中毒性脑病的临床表现和CT影像学诊断分析[J].中国实用医刊,2012,39(17):93-95.

[2]沙占国.6例慢性酒精中毒性脑病影像及临床研究[J].中国医疗前沿,2009,4(19):68-69.

[3]李叮丰.颅脑单发转移癌的MRI诊断[J].中国现代医生,2008,46(12):119-121.