脑血栓形成应用高压氧治疗的疗效评价

余淑娟 张美宋

（广东药学院附属第一医院，广东 广州 510080）

脑血栓在中老年人中的发病率逐年升高，治疗较为困难。常规药物治疗，疗效甚微，疗程长，费用高，而且常遗留神经功能障碍的后遗症，大大降低了患者的生活质量。本文对我院2011年7月至2012年7月1年间本院收治的60例脑血栓患者分别进行高压氧和与常规药物治疗，进行对照性研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月至2012年7月1年间本院收治的60例脑血栓患者，根据随机原则将60例患者分为两组，观察组30例，对照组30例。其中，男35例，年龄45～75岁，平均年龄60.5岁；女25例，年龄50～76岁，平均年龄61.6岁。所有患者均经临床确诊为脑血栓，符合脑血管病的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组进行常规的溶栓治疗，采用常规药物尿激酶进行溶栓，同时为有效的预防脑水肿，需及时的应用高渗蛋白、甘露醇、血管扩张剂等药物。观察组患者在药物治疗的基础上，加用高压氧治疗。采用高压氧进行治疗，采用国产的两舱四门一体10人型氧舱，将压力定为0.2 MPa，进行加压的时间为20 min，患者吸入纯氧的时间为70 min，治疗期间间隔5 min，同时对患者进行减压20 min。每日治疗1次，10次为1个疗程，一般为2～5个疗程。

1.2.2 疗效标准

疗效的评价主要是根据患者脑血栓症状的改善、影像学上脑血管的改变及患者的自理能力的恢复。治愈：患者症状消失，影像学脑血管再通，生活自理能力及工作能力恢复。显效：患者症状明显改善，脑血管再通不全，生活能基本自理，工作能力部分恢复。好转：患者症状部分好转，脑血管再通不明显，生活自理能力无改善或不能自理，工作能力无恢复。无效：患者病情、影像学检查及自理能力无改善。

1.3 统计学方法

所获数据经课题组人员检查核实后，均以双录入方式录入到EpiData软件中进行比对，核查无误后导入SPSS19.0软件中，计量资料以（±s）表示，组间比较方差齐时行t检验，方差不齐选择校正的t检验。计数资料按实际发生数表示，χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组30例患者中，治愈15例，显效10例，好转3例，无效2例，治疗有效率为93.3%；对照组30例患者中，治愈10例，显效8例，好转1例，无效11例，治疗有效率为63.3%。患者均未见任何不良反应。观察组有效率显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑血栓的形成机制较为复杂，最新的研究表明，其主要致病因素有细胞内的能量代谢障碍、钙超载、自由基的攻击等导致脑组织发生不同程度的变性、坏死[1,2]。高压氧治疗的基本原理是提高血氧张力，增加血氧含量及血浆内物理溶解氧量，改善组织缺血、缺氧的状态，改善微循环功能，促进侧支循环形成，减小缺血性脑组织的梗死面积，增加和恢复神经细胞的血运，抑制神经细胞的凋亡等作用[3-5]。

脑血栓常规治疗以控制脑水肿为主，给予营养脑细胞、扩张血管等药物对症支持治疗。研究发现常规治疗无法从根本上改善脑组织缺氧，无法改善受损神经细胞功能，疗效差。本研究主要探讨了高压氧治疗脑血栓形成的疗效。在高压氧下全身仅椎-基底动脉舒张，大大的增加了脑干和网状结构的血供及供氧，有利于昏迷患者的清醒，改善脑血栓形成患者的神经功能。高压氧能改善脑血栓形成组织中血氧含量、提高组织氧分压及氧储备，进而能纠正脑缺氧、恢复神经元功能。高压氧能通过提高脑组织血氧张力、增加血氧分压，提高血含氧量和，增加脑组织中的储氧量，改善脑细胞的营养代谢，利于脑组织的修复，改善缺血缺氧症状，改善脑组织微循环、促进血栓形成部位血管再生、侧支循环再建，并保护神经元。

通过对本组两组病例的对比研究分析，观察组30例患者中，治愈15例，显效10例，好转3例，无效2例，治疗有效率为93.3%；对照组30例患者中，治愈10例，显效8例，好转1例，无效11例，治疗有效率为63.3%。患者均未见任何不良反应。观察组有效率显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。故从患者的治疗效果和症状改善程度上认为高压氧是治疗脑血栓形成有效、安全的办法，无其他异常的并发症和后遗症。患者确诊脑血栓后，在常规药物治疗的基础上，及时加用高压氧治疗，效果显著，值得临床上进一步推广。

[1]张述宣.高压氧治疗脑血栓形成患者临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2008,45(8) :54-55.

[2]朱焱.高压氧治疗脑血栓110例临床分析[J].中国现代医生,2011,26(11) :63-64.

[3]林少虹.高压氧治疗脑血栓形成的疗效观察与护理[J].当代护士,2007(11):25-26.

[4]张奕春.高压氧综合治疗脑血栓形成 50 例临床观察[J].河北医学,2008,59(3):54-55.

[5]刘建,王峰.高压氧治疗脑血栓形成血液流变学改变观察研究[J].河北医学,2007,59(7) :23-24.